CT助我做种植--上颌窦内提升

林珊

某患，14、15、16、17缺失多年，由于恐惧看牙，没有系统治疗，多年前曾行活动义齿修复，不舒适，一直没有戴用。现在，进食困难，要求解决，交流后决定采用种植义齿修复，患者同意，一年前行全景片检查，骨质条件不佳，没有贸然手术。半年前门诊安装了口腔CT，给患者做了CT检查后对患区的骨质条件了解更深了。为了将种植手术做的更安全，一直没有安排患者手术，通过近半年的反复研究，最后确定了手术方案。

种植拟采用百康种植体（内提升能力强），由于，手术难度高，约请薛化中医生一起完成该患手术。

手术难点：

通过术前全景片及CT的反复测量分析和在CT上的模拟种植，患者种植牙的难点为拟植入种植体处的骨质不是高度不足就是宽度不足。解决这两个问题第一可以通过上颌窦外提升技术和植骨植膜技术解决，可是一旦做外提升手术和植骨植膜，术后反应一般较大，患者较难接受。第二可以用骨挤压和内提升技术解决，这种手术术后反应小，恢复快。患者上颌窦粘膜状况佳，最后决定采用第二种方式解决骨高度和宽度不足问题。

14骨高度够，可是宽度在上部仅3.9mm，本次种植拟植入4.0*8mm植体，因此宽度明显不够，术中拟采用骨挤压技术解决宽度不足问题。

15骨宽度可以，高度略低，骨质不佳，术中拟采用内提升技术解决高度不足问题。

16骨高度最差，最低处仅2.9mm，宽度够，术中拟采用内提升技术解决高度不足问题。该种植体的植入是本次手术的难中之难，在手术中钻的深度把握和内提升时锤击力度掌控非常难。

17骨宽度可以，高度略低，骨质不佳，术中拟采用内提升技术解决高度不足问题。

由于术前准备工作做的充分，术中完全按术前设计进行，手术非常成功，术后患者痛、肿反应基本没有。