全基托活动矫治器快速矫治乳前牙反牙合的临床应用

小疯娃

【摘要】目的：全基托活动矫治器在矫治乳牙列前牙反牙合中的临床疗效；方法：12例乳牙列前反牙合病例，使用全基托活动矫治器，并将此矫正器粘结在牙列上，观察疗效及疗程；结果：12例均快速解除前牙反牙合，平均12d（3d-24d）平均疗程六周；结论：早期使用全基托活动矫治器的粘结法能够快速矫治乳牙列前牙反牙合，疗效快，效果好。
【关键词】乳牙前牙反牙合        全基托活动矫治器   粘结
前牙反牙合是儿童常见的错牙合，早期反牙合的患儿多为牙性及肌性反牙合，如果不进行治疗，上下颌骨的生长长期受障碍则可形成Ⅲ类骨性反牙合；同时随着时间的增长，牙牙合面畸形将越来越严重，治疗越来越困难，因此早期解除前牙反牙合的关系十分重要。本研究在应用全基活动矫治器的粘结法矫治乳牙列前牙反牙合，疗程短，矫治效果好，稳定。
1  材料和方法
1.1  一般材料：乳牙期前牙反牙合病例12例，男性7例，女性5例；年龄3.5-4.5，平均年龄4.3岁；前牙反覆盖1-2mm平均1.4mm,反覆2-5mm平均3.7mm;后牙中性、近中关系或偏近中关系,下颌可后退至切牙对刃。
1.2 矫治方法：2.1首先取上下颌精确模型,待石膏模型硬固24小时后;将ⅤⅣⅢ  ⅢⅣⅤ的牙冠颊腭侧用手术刀片轻轻刮去薄薄一层（大约在0.05mm);然后根据制普通活动矫治器程序相一致,只不过固位装置卡环由于基托替代。
1.2.2 试戴:将矫治器戴入病员口中，使ⅤⅣⅢ  ⅢⅣⅤ与矫治器基托牙合 垫部达到多点接触，腭部基托可适当磨小，基托厚度使前牙咬牙牙合 能够打开即可，然后用少量玻璃子体将矫治器粘接在上颌牙上，再次调牙合，试戴完毕。
1.2.3 矫治过程：舌簧加力，前牙逐渐前移，反牙合 逐部解除，然后调牙合；直到前牙反牙合完全解除；反牙合解除后；嘱1-2月复诊一次，必要时辅以头帽颏兜。
2  结果
12例解除反牙合：最快3d，最慢24d平均12d，矫治时间结束最短；三周，最长八周，平均六周。
3  讨论
3.1  乳前牙反牙合 病例中，牙性和功能性反牙合的病例比较常见，颌骨畸形一般不明显，乳牙期改变牙位和移动下颌的可能性都很大，许多简单的活动矫治器都可以完成上述两个目的，功能性矫治器也能收到很好的效果，最佳矫治时间在3-5岁。一般认为乳牙反牙合不经矫正半数以上将发展为恒牙反牙合，且症状会有所加重；乳牙反牙合矫正后恒牙反牙合的可能性减小，即使发生，症状大多较轻。
3.2  全基托活动矫治器的粘结作用的优点和特点：由于乳牙期病员多属于学龄前儿童，普通活动矫治器由于体积大，固位又相对较差，使矫治器很难有效发挥作用有时很难将乳牙反牙合矫治成功，因此不得不等到替牙期再行矫治，错过了矫治乳牙反牙合的最好时机3-5岁。全基托活动矫治器不用卡环固位，而是使用基托替代行使固位作用，在制作矫治器时将石膏轻轻除去一些有助于基托的固位作用，此外并将矫治器粘接在牙列上，以达到了固位好，使矫治力持续有效的作用在乳前牙上，此矫治器体积比常规矫治器体积稍大，但粘接在牙列上几日后异物感反而减小甚至消失，下后牙与基托牙合垫部分均勾多点接触，又能便矫治器暂时行使咀嚼作用。因此，乳牙期前牙后牙合，均可使用此法。