口腔助理执业医师综合笔试辅导：抗炎平喘药

林珊

　　抗炎平喘药是口腔助理执业医师综合笔试考试大纲所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
1 h. }4 H% ]1 v( B　　糖皮质激素类药物
　　具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
1 I& D5 X, C1 p1 K! D1 c　　目前主要局部应用：采用吸入式给药
　　吸入性皮质素已成为抗哮喘的第一线药物。
　　但重症者不能控制时仍需全身给药。
　　倍氯米松 BEClomethasone dipropioNATe
　　特点：①局部作用为地塞米松的数百倍；
　　②全身作用轻微；
　　③对下丘脑-垂体-皮质轴无抑制；
$ a/ A0 ^! [0 r. i% g9 ]　　④作用显著。
8 ^$ z$ L7 N, G7 N: |3 b- h　　药理作用：
　　1） 抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞：
　　①抑制巨噬c.n.t淋巴c及肺巨噬c的功能；
6 h( I- j# u" j0 p" o　　②↓肺肥大c数量；
　　③↓e粒c在支气管的聚集和介质释放；
　　④↓上皮中树突状C数量；
) o. h5 b$ s2 i) ]　　⑤抑制炎症C与内皮C的相互作用，↓血管通透性；
　　⑥↓免疫球蛋白的产生。
6 w' z! z/ P- h5 G1 J; d　　2） 抑制细胞因子与炎症介质的产生：
　　①抑制多种细胞因子、趋化因子、粘附分子的产生；
　　②诱导生成抑制性蛋白脂皮素→抑制磷脂酶a2的活性→抑制炎症介质（白三烯类、p.g、txa2、pt激活因子）的产生
; Z) |, k/ D  _　　③稳定溶酶体膜→抑制蛋白水解膜的释放。
　　3） 抑制气道高反应性
　　↓患者对抗原、胆碱受体激动药、SO2、冷空气的吸入，有利于损伤上皮的修复。
  q1 S3 Y* O' [' c　　4）↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性
( |* @/ P4 R% `0 |, l4 j: e; ^　　有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀。医学教育网搜集整理。
* l- U1 B% w0 ?, E8 h) `　　作用机制：　　gcs+gr→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→
　　①抑制某些炎症相关蛋白（细胞因子类、no合酶、磷脂酶a2、环氧合酶）的表达；
　　②促进某些抗炎症蛋白（酯皮素、β2受体、血管皮素（vosocortin）等）的表达→抗炎作用。
　　体内过程：
　　生物利用0.8mg/日）时可抑制皮质轴。
　　其它吸入用激素
　　布 他 奈 德 budesonide
　　同倍氯米松，生物利用度约11%
　　可用于过敏性鼻炎。
$ X* R& r# q9 D( ?* Y0 d' B$ l　　曲 安 奈 德 triamcinolone aCETonide
0 k# Z" _5 [$ S# j' j　　丙酸氟替卡松fluticasone propionate

3 P( N8 H/ }2 E2 l　　氟 尼 缩 松 flunisolide