口腔执业医师《口腔预防医学》牙合面龋的预防方法及评价

林珊

　　一、牙合面龋的预防方法的回顾
　　1923年预防性充填法：保守的I类洞，银汞合金充填
　　1929年窝沟磨除法：大圆钻磨除深窝沟利于自洁去除较多的牙体组织，破坏了正常的咬合关系。
3 L# j  [) N' h　　窝沟封闭：基于对牙釉质酸蚀作用的研究
* ~2 D: `" p5 S　　封闭剂：双酚A-甲基丙烯酸缩水甘油酯属于Bis-GMA系统
8 ?3 o4 X) o& s$ L% o: X- w% V  C　　发展经过四个阶段：
　　第一代：365nm紫外光固化封闭剂
　　第二代：Bis-GMA配方，自凝固化（化学固化）
, a2 P0 X* b8 X1 y　　第三代：可见光固化剂，使用波长430～490nm，可见光为固化光源
' L7 I* h9 O; l4 l$ F+ [　　第四代：含氟和释放氟的窝沟封闭剂
　　二、窝沟封闭剂的临床效果
　　（一）临床效果评价：采用封闭剂保留率和龋病降低率两个指标
　　保留率：年龄大较年龄小高，下颌牙较上颌牙高，恒牙较乳牙高，双尖牙较磨牙高，牙合面较颊舌沟高。
" I3 F9 |6 N# U' k) n: ~" B, d
/ O. A9 H& T7 E; R　　成功因素：牙的选择、术者训练程度、临床操作技术、工作态度等，只要窝沟封闭剂完整保留，就能达到理想的防龋效果。