戴下颌总义齿引起面部水肿1例

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戴下颌总义齿迅速出现水肿现象，较为罕见。其发病机制尚不明确。我科曾遇1例报告如下：
　　患者孙某，男，57岁，农民。下颌牙列缺失3个月，1994-05-24来我科就诊，要求修复缺牙。检查：上颌牙列完整，无松动、龋坏和畸形，下颌牙列缺失，牙槽嵴较低。当即常规取印模上架排牙，然后用热凝树脂完成下颌总义齿的制作。
　　1周后，下颌总义齿试戴、选磨、抛光，患者戴入义齿后稍有不适感，但无明显疼痛，嘱如有症状或问题即来复诊。次日上午患者来诉：戴义齿后自觉面部发闷、肿胀。检查：双侧面颊区、颌下区呈弥散性水肿，色泽正常，无压痛，微硬但有弹性，左侧症状较右侧轻。口内右侧下颌后弓区、远中颊角区的边缘有不同程度压迫所致的发红区域，左侧无异常。嘱患者立即停戴义齿。热凝塑料前臂斑贴试验(-)。患者既往身体健康，无其他过敏史。诊断：面部水肿，原因待查。当即给予抗组织胺药物内服，2 h后症状有所缓解。根据口内右侧粘膜发红的区域磨改基托。嘱患者症状缓解后再来试戴。
　　2周后，患者已无症状，再次试戴义齿，观察30 min后，右侧颊区又开始出现水肿症状，并逐渐加重，2 h后，颌下区呈弥散性水肿。症状同上次相似，但口内未发现压迫痕迹。摘下义齿1 h后水肿明显消退，2 h后水肿消失，面部恢复正常。经过1周的时间，多次对牙　合面选磨，使其达到牙　合平衡，并将右侧基托后缘做适当磨改，磨牙区基托面做适当的缓冲，水肿现象逐渐减轻直至消失。随访3年未再出现过水肿症状。