新生儿颌骨骨髓炎的治疗

维子

颌骨骨髓炎目前仍偶发生于新生儿，为非牙源性化脓性的中央性颌骨骨髓炎，主要发生在上颌骨。新生儿颌骨骨髓炎多为血源性，但亦可因粘膜或皮肤损伤、母体化脓性乳腺炎的传染，以及眼耳鼻感染的扩散引起。　　新生儿颌骨骨髓炎具有发病急、病情重、全身症状变化快等特点，在治疗时应首先应用大量有效抗生素，同时应根据患者全身情况的变化，给予必要的对症治疗及支持疗法，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗生素的应用。眶周、牙槽骨或腭部一旦形成脓肿，要及早切开引流。
　　如果全身中毒症状明显，局部虽未进入化脓期，必要时也可施行切开引流，以缓解症状，防止感染继续扩散。若有瘘孔排脓，换药时最好用青霉素等抗生素溶液冲洗，口内有瘘孔者应注意防止脓液误吸而引起肺部并发症。本病急性期如果处理得当，可得到治愈，而不转入慢性期。
　　如病情转入慢性期，形成死骨，不要急于进行死骨清除术。因患儿上颌骨骨壁较薄，骨质松软，死骨片均较小，往往可以从瘘孔排出而自愈。若死骨较大不能排出，手术摘除时也要尽量保守，仅摘除已分离的死骨，否则会加重颌骨破坏，影响颌骨发育。
　　如牙胚感染坏死，不能从瘘道排出时，可略扩大创口取出坏死牙胚，要尽量保留健康牙胚。新生儿上颌骨骨髓炎治愈后，面部及眶周遗留的疤痕畸形，可待二期整复。 预防应针对本病的病因，加强对哺乳期妇女的卫生宣传教育;注意婴幼儿的口腔清洁卫生;防止婴幼儿面部皮肤抓伤及口腔粘膜损伤;一旦有损伤应及时处理;妥善处理新生儿的脐带，防止发生感染。