金属烤瓷冠桥--瓷粉的基本堆筑法 3

小江

N.HAMASAKI CERAMISTST'S INC
作者：滨崎信夫
翻译：吴志威
摘自：日本齿科著名权威杂志QDT (2005.7 50-57)

全文从以下方面阐述金属烤瓷的基本堆筑法：
I．基本堆筑法、II．指状构造堆筑法、III .使用倒堆发育沟法做出中年人牙的堆筑。(分三次连载)
III. 使用倒堆发育沟法做出中年人牙的堆筑：


图 30a 30b 中年人牙的堆筑为例，层构成基本上是以牙本质瓷和 OPAL 瓷 2 层构造。特殊色瓷的堆筑通过染色或制作具有深奥感的厚珐琅瓷来达到，通过基本色的浓度和明度的平衡变化。在此情况下，牙本质瓷的调整是必要的，将浓度降低（例如将 A3B 降至 A2B ～ A2.5B ）或提高亮度 ( 和 Value 瓷混合 ) 后堆筑。大多数的临床病例，在制作特殊色或发育沟时都可以使用此方法。

图 31 opaque 底色 , 切端部暗 ( 黑 ) 可抑制 Opaque 瓷的反射。
图 32 堆筑牙本质瓷完成后的形态。以基本的堆筑法为标准。 图 33 制作完成后的指状构造唇面观。此形态是依据目标牙的发育沟形态。



图 34 为了强调指状构造，将 OPAL T 等透明瓷埋入指状结构中。在邻接面蓝色透明感的表现可以使用 SuperLucent （ SL ）或 BT 涂刷。
图 35 回切堆筑白斑的位置。
图 36 可以制作白斑色板 这是以 A3B 为主色，将 WE 和 MI 对比混合所做成的色板，可以利用这块色板来确定白斑的浓度。



图 37 OPAL 瓷的 WE 和 MI 4 ： 1 程度混合后，将瓷粉买入回切后的白斑沟内。 图 38 将一次珐琅瓷堆筑，比对侧牙长稍许，堆筑的大小比对侧牙小。 图 39 一次珐琅瓷堆筑好的舌面观



图 40 舌侧面的回切 图 41 发育沟的堆筑以倒堆发育沟堆筑法为准 图 42 再进行舌侧面的珐琅瓷堆筑，使用的瓷粉和唇侧面相同，堆筑后的大小比对侧牙小，但是长度稍长。



图 43 从模型上取出后，修整邻接面，不是在邻面加瓷，而是将瓷粉无法堆筑的部位加以修整。 图 44 纵中央断面，基本上是牙本质瓷和珐琅瓷的 2 层构造。在牙本质瓷的后方堆筑发育沟瓷。 图 45 横断面图 单纯的 2 层构造，在舌侧面观测到发育沟瓷。


2. 步骤② - 牙本色.白斑.发育沟.特殊色的补色

图 46 第一次烧结结束后，在模型上的状态。烧结收缩后比对侧牙略小一些。 图 47 将表面 1 层研磨后进行第二次堆筑，在此时也可确认空间。 图 48 在此，若要模拟对侧邻牙的细节颜色，如需要做白色条纹、发育沟或色调修整的话，可以用少许染色修整。


3. 步骤③ - 二次珐琅色的堆筑

图 49 颜色调整及暂时上釉后的一次构造 . 图 50 将 ADD-ON T 和牙本质瓷以同等量混合后堆筑，可使牙齿表面达到高光洁度并具有良好的生物相容性。 图 51 邻接部位使用珐琅瓷回复。




图 52 在邻接边缘嵴隆线部位堆筑透明度高的瓷粉稍许。 图 53 在第一次堆好白斑部位再次堆筑稍浅色的 WE ，为了使白色条纹表现的更自然。 图 54 配合中年的珐琅层经常看到的特殊色，堆筑珐琅瓷。



图 55 二次珐琅瓷堆筑后的唇侧面 图 56 使用 WE 和珐琅瓷适宜混合堆筑在邻接面的烧结收缩部位。 图 58 恢复后的舌侧面



图 57 舌侧面观 图 59 从模型取出，在邻接面再次使用图 56 中使用到的瓷粉回复。 图 60 适当的调整形态，打磨后上釉前的唇侧面观。



图 61 上釉完成后的金属烤瓷冠。  图 62 颜色粉笔 所使用的瓷粉和颜色粉笔混合。价廉又能有游玩的感觉，可提高学习的兴趣。


以上所介绍的堆筑法，无论是金属烤瓷或全瓷都能使用此优良技法。
本文章的重点虽然放在堆筑法的技术面，为了完成良好的修复体，正确的测色评估资料或堆筑材料（瓷粉）的选择也是极为重要的。
有关正确的测色评估资料，近年松风 C.C.S(Computer Color Search) 系统就是牙齿颜色测色器的开发代表 , 传统的目视评估 , 由于口腔周围环境 , 照明光源的不同 , 颜色对比等等 , 被许许多多的因素所影响而造成误差。测色评价，器械测色就能容易的判断基本色的设定了，但是测色评价只能测到基本色，而不是牙齿全体的测色评估。
松风接着开发了数码相机 Eye-special ，可以容易的取到正确的口腔内数码画像的资料。至今为止，大家只能依赖比色板的号码或颜色画图或是凭着牙科技士的感觉来制作。当画像已可以在数码画中看到，画像的处理也可以办到。这一连串的开发，测色评价资料或画像资料等颜色数据被完善的收入到档案中，若要更加奢侈的话，可在数码相机摄影后在其画像的资料上再表示出测色评价和标准瓷粉的配方，让测色器、摄像机和软件成为一体化的器械。期待着近期内能够开发出来。这样就能方便的处理画像和庞大的资料，也能减轻牙科技师的压力。
笔者是临床牙科技师，技术标准是设定在患者的满足范围内，所选择的堆筑方法，是为了今后能够更加容易的确定审美性。活用画像资料将复杂的颜色构成简单化，确定准确的浓度和明度的计