深覆合矫正有关切牙美观的临床观察

小渔儿

探讨用方丝弓技术矫治深覆合患者中，利用压低下颌切牙的方法达到理想的矫治外观的临床体会。方法：对40例患者使用方丝弓矫正技术结合下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓、上颌平面导板、测量矫正前后X线头侧位片及正面像。结果：治疗后上颌切牙伸长、下颌切牙压低，患者正侧面外观美观。结论：该技术为矫治深覆合达到牙、面美观提供了有效方法。
      在临床工作中，矫治深覆合是我们经常遇到的问题。深覆合的矫治主要通过压低上、下颌切牙或升高后牙打开咬合来实现[1]。近年来，美观修复学和正畸学的治疗目标逐渐统一起来，修复学越来越强调牙齿垂直向的美观，上颌牙显露的程度会在一定程度上影响美观，因而主要通过压低下切牙来打开咬合[2]。本文作者通过应用标准方丝弓矫正技术，结合下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓、上颌平面导板等方法在矫治中取得满意的疗效。现就临床体会与结果分析如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　本组40例，男性12例，女性28例，年龄12.3～26.8岁。SPEE曲线曲度大、前牙深覆合、深覆盖。ANGLR2类错牙合。
　　1.2 矫正方法
　　根据头影测量及模型分析结果均采用拔牙矫正，减数A4B4C4D4、A4B4C5D5、A4B4C1或A4B4D1。对于覆合覆盖中等采取下颌连续摇椅弓、片段压低唇弓压低下颌前牙。对于SPEE曲度过大、成人、前牙覆合覆盖深的采用下颌连续摇椅弓加上颌前牙平面导板。矫治前后拍摄X线头颅侧位片[3]。选择有意义的标志4项及面部正面像进行比较。
　　1.3 统计学处理
　　数据以均数±标准差(±s)表示,所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,两组资料比较采用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　矫正结束后，患者正侧面外貌明显改善，后牙均呈中性或远中尖窝相对关系，前牙覆合覆盖减小达正常，SPEE曲线曲度平，X线测量结果(表1)表明矫治主要是通过压低下前牙，升高上后牙来实现。矫治在内收上前牙的同时使上前牙较矫治前显长暴露较多。从正面仔细检查患者嘴唇放松时切牙的暴露程度亦得出同样的结论。表1 治疗前、后X线头影测量结果比较(略)
　　3 讨论
　　近年来有研究表明，随着患者年龄的增加，上唇会覆盖更多的上颌切牙，相应下颌切牙随着年龄的增加露出会越来越多。因此，对于讲究美观的年轻人来讲，上切牙的显露是很重要的事情，而下切牙的显露则是衰老的体现。为了获得更好的牙齿美观效果，压低下颌切牙要比压低上颌切牙的治疗效果更好。我们临床矫正结果也论证了这一观点。作者在使用这种方法矫正使达到正常咬合关系的同时，患者上切牙暴露多，下切牙暴露少，正侧面观均美观。当然，我们并不是放弃压低上颌切牙来打开咬合的方法，而是强调要足够重视避免过分压低的情况出现。

香雪儿

我第一次时很紧张，他一直要我温柔地放松，接着插入我身体，那里在流血，我痛得喊不出话来，这才明白……献血是这样的！