下颌骨间叶性软骨肉瘤1例

天过午

　　下颌骨间叶性软骨肉瘤临床上比较少见，我科于1998年12月收治一例，现报告如下：
　　患者男性，22岁。1个半月前，患者无意中发现下颌牙龈长出一豆粒大小肿物，无不适近一个月，肿物生长迅速。查体口内可见3+2唇侧前庭沟膨隆约3cm×3cm，舌侧1.5cm×1.0cm，界尚清，粘膜表面充血，质地硬，不活动无波动感，颏下淋巴结可扪及肿大。实验室检查：白细胞11×109/L，血红蛋白128g/L，余未见异常。曲面全景片示3+3间不规则低密度阴影，界不清。在局麻下取活检，病理证实为间叶性软骨肉瘤。全麻下行4+4下颌骨方块切除，双侧舌骨上清扫术，腹部全厚皮植入术。术后辅以ADM50mg、DDP100mg化疗2个疗程，创口愈合良好出院。
　　讨论：颌骨软骨肉瘤大多发生在20～60岁，高峰40岁，但间叶性软骨肉瘤高峰为50岁。上颌受累比下颌多。此例发生在下颌骨。其转移主要通过血道。间叶性软骨肉瘤恶性程度高、生长较快、转移较早，且转移率高，预后不佳。其治疗主要是手术切除，范围应包括较宽的邻近正常骨质，因此软骨肉瘤病人要早发现，根治性手术是最好治疗方法。