美观的唇侧矫治装置

宋裔

20世纪70年代，依托牙色材料的研制和改进,及广大成人正畸患者的需求，透明及齿色固定矫治器相继投入市场。其中美观的托槽系统包括透明塑料托槽、玻璃纤维托槽、陶瓷托槽等，齿色弓丝主要是具有齿色镀膜的高弹性TiNi丝和玻纤丝。另外，透明结扎圈、齿色结扎丝、透明链状皮圈、齿色牵引圈、透明弹力线等也应用到成人正畸治疗中。在各种美观托槽中，陶瓷托槽不仅能满足患者的美观要求，而且耐用不变形，是成人正畸的理想托槽［1］，在临床得到了较广泛的应用。以下着重谈谈陶瓷托槽及其应用中的研究进展。
1．陶瓷托槽优点：
⑴美观。陶瓷具有与牙齿一样的颜色，陶瓷托槽的美观、隐蔽性是其最大的优点。
⑵抗张强度高，不易变形。这不仅保证了托槽的槽沟通过弓丝能长时间维持足够的矫治力［2］，且使得托槽可以重复利用。
⑶生物相容性好。陶瓷的生物惰性使得其无毒、无害，更利于口腔健康。
2．陶瓷托槽缺点：
⑴陶瓷托槽对弓丝的摩擦力大，此为陶瓷托槽表面的粗糙度较高所致。为此，已有金属槽沟或塑料槽沟的陶瓷托槽问世，如3M公司、ORMCO公司分别推出了嵌入金属槽沟的Clarity陶瓷托槽和Luxill TM陶瓷托槽。另外，有学者还提出了选择性牙位应用陶瓷托槽，达到既有利于前牙美观，又使摩擦力减小到最低限度的效果［4］。
⑵陶瓷托槽去除时易于出现问题。由于陶瓷托槽断裂韧度低，所以用传统的机械去除法时易于出现问题。①去除时引起釉质损坏［2，3］；②研究报道，应用传统去除法有10 %~30 %产生托槽断裂［4］；③去除牙釉质表面残片时，高速钻长时间研磨产生粉末刺激医师患者的皮肤，且产生热造成牙髓损伤［5,6］。有鉴于此，各种托槽去除法相继问世并加以利用，如电热去除黏结法［7］、薄荷油制剂法［5］、激光去除法［8］、超声去除法［9,10］等。
⑶托槽易于断裂，这也是由陶瓷断裂韧度低所致。现在，各家公司正在着力研究断裂韧度高、延展性强的陶瓷托槽，如TP正畸器材公司推出了 InVu陶瓷托槽，其性能尚有待于临床验证。
3．应用现状及前景：陶瓷托槽问世以来，深得正畸医师和患者的喜爱，逐渐风行，已经成为国外正畸矫治中必不可少的器材，在国内也越来越多地应用于临床。它将是从事特殊职业有特殊美观要求的正畸患者的主要选择。依靠联合材料学、机械力学等各相关学科，研制出性能更为优良的托槽并克服其应用中的不良反应是今后研究的课题。