口腔正畸的脸型变化

泰田

　　正畸治疗针对的是咬合，而非脸型。正畸医生的责任是把咬合做好，脸型的改变常为附带。基本上脸型的改变是软组织的变化，是三次元的渐进式改变，这与使用何种治疗法无关，而与诊断及生理有关。但正因为软组织的变化是渐进式的，所以也是医生无法掌控的。
大致而言，如果有拔牙的话，脸会变尖，侧面看脸会较平（清秀？），比较符合现代人的审美观。如果只拔智齿的话，亦会有许多变化，但无法定量，因为每个人的情况不一样。以上是不考虑病人体重变化或是咀嚼习惯改变造成的过渡性改变，因此正畸/矫正治疗后脸型变化我们只能说满意或不满意，不能说好看或不好看，因为这太主观了，事实上脸型变化与是否使用LH正畸法是无关的，而与医生的诊断及病人的生理变化有关，这点务必请病人谅解。
　　如果觉得脸有点歪，而这样的感觉是因为牙齿咬合引起，可以调整。如果是骨头两边的长度不同的话，则除了开刀无法根治。正常人没有人脸是左右完全对称的（由于人都有习惯性咀嚼侧造成两边肌肉发达度不同；或是因为下颚骨两边长度不等；或是因为关节问题或咬合平面问题等），通常会有一些歪斜不对称的现象，只要在合理范围，不必去介意才是。如果是大小脸的问题，可能要寻求整形外科的帮忙。
　　还有正畸/矫正时进行拔牙或MEAW技术治疗嘴唇会因为门牙往后缩，而有些改善（一般是变薄），但由于是软组织，变化非常复杂，有时候非单一因素可以解决（影响肌肉强度的因素不是只有牙齿）。
　　骨性暴牙的情况，由于对东方人的脸型而言，缩到完全平并不好看（有时候脸因为变瘦，反而颧骨变得太突像是巫婆，日本人称之老人颜貌），也并非绝对必要，因此临床上我们只能以8mm为目标，多出来的也无能为力；即使是开刀，对此问题也多以8mm为极限（Wassmund-Wunderer术式），如果对于脸型改变有非常大的介意及需求，则建议应该寻求整形外科的诊断，而非正畸/矫正科，齿颚正畸/矫正的目的为建构健康的咬合为主，美观为辅，请病患一定要有正确的观念，勿有过度的期待才是正确的就医态度。