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临床上常会遇到下列情况———— 基牙的牙周情况较差；末端基牙不宜用常规卡环固位时，可用余留牙的倒凹获得固位；关键基牙缺失，需充分利用余留牙，加强义齿的固位和稳定；远中游离缺失伴有前部牙缺失，缺隙两侧余留牙扭转或倾斜时；口腔硬软组织大面积畸形者。 这种情况让临床医师设计颇为困难：普通支架设计对基牙产生的扭转力量较大，容易损伤基牙；而附着体设计，费用相当昂贵，而且有一定局限性。这种情况可以设计为“悬锁卡环可摘局部义齿”。临床上很少看到类似的病例，本人也未曾做过这样的病例，在此想和大家分享一下相关内容，共同提高！
——————————以下相关内容选自“多媒体网络课件”
（一）主要组成成分：
A，铸造唇杆：一端以铰链形式与义齿的支架相连，另一端以锁与义齿相连。
B，固位指：唇杆上附有若干个固位指伸出，一般呈I型，位于余留牙唇面的倒凹区。
C，卡环的其它部分： 根据牙列缺损的具体情况和需要设计。
（二）适应证和禁忌证
1、适应证
A，基牙的牙周情况较差。
B，末端基牙不宜用常规卡环固位时，可用余留牙的倒凹获得固位。
C，关键基牙缺失，需充分利用余留牙，加强义齿的固位和稳定。
D，远中游离缺失伴有前部牙缺失，缺隙两侧余留牙扭转或倾斜时。
E，口腔硬软组织大面积畸形者。
2、禁忌证
A，口腔卫生不好患者
B，深覆患者
C，唇短或口腔前庭过浅者
D，唇系带附着过高者
E，唇侧有骨突而无倒凹者
（三）设计原则：
除了遵循可摘局部义齿的设计原则外，还应注意以下因素：
A，力的分布：使压力分布到全部余留牙和牙槽嵴上
B，控制旋转力：应考虑唇杆和固位指的挠区度；铰链和锁扣应放在最后基牙远中的牙上；取功能性印模。
C，远中游离铰链的应用：有应力中断器的作用，可以控制旋转力。
D，支托的应用：应合理应用
E，唇侧固位指的放置：放在釉质或全冠修复体上，倒凹下0.5mm。 |
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发表于 2011-6-17 14:02:42
