辅助腭杠在Angle氏Ⅱ类一分类矫治中的应用

星光

　　唐卫忠 副主任医师，副教授，口腔正畸学硕士，第二军医大学长海医院口腔科。自1993年从事口腔正畸临床工作以来，以第一完成人获军队医疗成果三等奖一项、院校医疗成果三等奖两项；第一完成人获上海市科学技术成果证书一项；以第一申请人申请上海市卫生局基金、院校教育改革基金、院校青年基金各一项。以第一作者发表核心期刊论著25篇，参编论著4篇。

　　【摘要】腭杠是一种常用的矫治装置，对于 Angle氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治病例，腭杠的应用能起到多种功效。本研究对其机理及临床应用进行分析，本文通过对Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者进行正畸矫治，辅助应用腭杠，治疗结果发现其对疗效有重要的促进作用：1.能够增强磨牙支抗，防止磨牙前倾；2.纠正磨牙扭转，并且提供1-2mm间隙；3.调整磨牙近远中和向移动；4.调整磨牙颊、舌腭侧位置，尤其在扩大后牙牙弓方面效果更佳；5.压低磨牙，防止支抗牙伸长。本文同时还分析了腭杠的制作、安装、加力及复诊注意。通过研究表明，腭杠是一种简单、易行、Angle氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中具有多种功能的重要的正畸辅助矫治装置。
　　【关键词】正畸 腭杆 错牙合畸形
　　腭杠（Transpalatal arch）于上颌第一磨牙处横跨上腭，固位于上颌第一磨牙带环的腭侧，是固定矫治器中重要的组成部分，并具有多种功能，广泛地应用于现代正畸矫治技术中。在Angle氏Ⅱ类错牙合畸形的矫治过程中，对磨牙支抗的控制极为重要，可以通过口外弓、辅助性唇弓、腭杠及主弓丝后倾曲等，达到对支抗的控制[1]。本文着重对焊接固定式腭杠在Angle氏Ⅱ类错牙合畸形矫治中的应用过程及其作用进行了初步研究。
1 材料和方法
1.1病例选择
　　Angle氏Ⅱ类一分类错牙合畸形患者126例，年龄11-26岁，其中男性49例，女性77例。
1.2矫治方法
　　采用MBT直丝弓矫治技术（包括3M标准直丝托槽和3MGemini－MBT直丝托槽系列），平均治疗时间1.8年。矫治设计中94例拔除四颗第一前磨牙，32例拔除两颗上颌第一前磨牙和两颗下颌第二前磨牙。
1.3腭杠的应用方法
　　首先试戴好合适的带环，然后取模灌注石膏模型，在模型上将弯制好的腭杠，固定腭杠使用银焊焊接于支抗磨牙带环的舌侧面（图一），活动式腭杠使用插锁结扎法固定（图二），经试戴，合适则可用玻璃离子粘固剂粘固。需加力调整时，固定腭杠应取下带环，调整加力后再整体重新粘固于支抗磨牙上。活动腭杠可以直接取出腭杠调整后再安放好。