恒牙早期安氏Ⅱ类前牙开的三维 颅面结构特征

王东海

　　【摘要】　目的　系统描述年轻恒牙期前牙开(牙合)的三维颅面结构特征。方法　 27例11～16岁开(牙合)少年作为实验对象，通过三 维头影测量系统，计算出各指标的实际测量值，与同年龄段正常(牙合)、安氏Ⅱ1分类非开(牙合)少 年采用同一技术所得的测量均值进行比较。结果与结论　①长度方向 ：Ⅱ类开(牙合)中Ⅱ类(牙合)关系的产生主要是因为下颌的后缩。同时下前牙的前突在Ⅱ类开(牙合)中表现明显。②宽度方向：Ⅱ类开(牙合)的宽度发育不足。③高度方向：Ⅱ类开(牙合)的前面部垂直向发育过度。女性Ⅱ类开(牙合)更表现出高角的Ⅱ类面型。
　　【关键词】　恒牙　　安氏Ⅱ类前牙开(牙合)
　　前牙开(牙合)是一种比较严重 的错(牙合)畸形，给患者的颜面美观和咀嚼功能造成重 大影响。在本文中，作者着重研究了安氏Ⅱ类前牙开(牙合)区别于Ⅰ类开(牙合)和普通Ⅱ类错(牙合)的特点。
材料和方法
　　材料：实验组包括前牙开(牙合)27例， 男15例，女12例，年龄12～16岁，平均13.4岁，均为我院正畸科门诊患者，符合以下标 准：①汉族，北京市出生；②未曾接受过正畸治疗，既往无恒牙拔除史；③年轻恒牙(牙合)，正中(牙合)位时至少有四对切牙无覆(牙合)关系，垂直开 (牙合)隙1.0mm或以上。根据牙(牙合)模型的上、下第一恒磨牙牙 合关系又将实验组划分为二个亚组：Ⅰ类开(牙合) 组(女3例，男8例)、Ⅱ类开(牙合)组(女9例，男7例)。对照组：采用周洁珉、厉松方法对同年龄段恒牙早期正常(牙合)、安氏Ⅱ1分类非开(牙合)所做的三维头影测量均值［1，2］。实验组和各对照组间年龄差异经t检 验无显著性。
　　研究方法：每位患者均于治疗前拍摄X线正、侧位片，在双片上选择一一对应的标志点，利用本院研制的计算机三维头影测量系统，整合头颅正、侧位片上的原始数据，将其转化为真实的三维空间中的点，建立各标志点的空间坐标，计算出各指标的实际测量值。本研究在 Foxbase+数据库中进行数据管理，用Systat统计软件包进行统计学处理。
结果
　　由于男女之间多数线距指标存在显著性差异，而所有角度指标无显著性差异，故 将线距指标分别进行统计，角度指标合并统计。安氏Ⅰ、Ⅱ类前牙开(牙合)分别与正常(牙合)的比较，见表1 、2、3(注：表1～7*：P＜0.05，**：P＜0.01，***：P＜0.001) 。
表1　安氏Ⅰ、Ⅱ类前牙开(牙合)与
正常间角度指标的比较(男女合并)
指标
单位：毫米正常(牙合)
（n=40）Ⅰ类开(牙合)
（n=11）Ⅱ类开(牙合)t(t')
MS.D.MiS.D.MiiS.D.M-MiM-Mii
S-N-Id82.553.8180.053.0078.824.112.013.19**
S-N-Pog79.873.2978.222.4975.354.081.544.27***
UI-LI122.418.39114.708.24106.206.672.71**6.88***
LI-MP98.826.1099.173.29105.374.620.183.87***
FH-RP86.024.4687.653.2292.725.201.134.84***
Jul-S-Jur60.404.3258.052.4754.644.131.724.56***

表2　女性恒牙早期安氏Ⅰ、Ⅱ类开(牙合)与
正常(牙合)组线距指标的比较
指标
单位：毫米正常(牙合)
（n=40）Ⅰ类开(牙合)
（n=11）Ⅱ类开(牙合)t(t')
MS.D.MiS.D.MiiS.D.M-MiM-Mii
S-Ba39.872.3842.540.5544 .402.241.914.48***
ANS-PNS43.762.6239.951.2342.83 1.792.45*0.97
LI-NB6.411.737.012.709.422.180.774.37 ***

表3　男性恒牙早期安氏Ⅰ、Ⅱ类开与

                               
登录/注册后可看大图

正常组线距指标的比较

                               
登录/注册后可看大图

指标
单位：毫米正常(牙合)
（n=40）Ⅰ类开(牙合)
（n=11）Ⅱ类开(牙合)t(t')
MS.D.MiS.D.MiiS.D.M-MiM-Mii
U6l-U6r54.502.4145.75 2.3 744.873.198.72***　8.44**
L6l-L6r50.022.3343.792.6842.472.556.13** *7.26***
N-Me109.986.70118.804.88113.823.853.37** 1.44
U6-PP23.061.7832.680.6730.831.0320.77*** 10.92***

，