超牙合/覆牙合≥1组的髁前移、后移位与正常牙合组差别不显著（p＞0.05），超牙合/覆牙合＜1组的髁前移、后移位与正常牙合组及超牙合/覆牙合≥1组差别分别为显著（p＜0.05）和非常显著（p＜0.01)。
讨论
1、错牙合对髁突位置的影响
本研究结果表明安氏Ⅰ、Ⅱ类错牙合髁突移位与正常牙合组差别不显著，结果同Iangervall、陈永进的结论一致，Iangervall认为影响口颌系统的牙合因素主要是牙合干扰而不是错牙合[2]，陈永进的结论为正常
牙合与各类错牙合的髁突位置及下颌运动无显著性差别。关于髁突位置的临床意义，Weinberg、Rieder等学者认为髁突位置的变化与口颌系统紊乱的症状与体征有显著相关性，在口颌系统紊乱的诊断、治疗中有重要意义[3] [4]。本研究结果提示安氏Ⅰ、Ⅱ类错牙合与口颌系统紊乱的发病无密切关系。在研究中安氏Ⅲ类错牙合髁突前移与正常牙合之间有显著差别。这可能是由于本研究错牙合受试者均来自正畸科，其中的反牙合比例过高（27/39）所致。作者认为由于安氏错牙合分类是以上、下颌第一磨牙关系为依据的，是形态学上的分类，没有反应咬合与关节、肌肉的关系，所以错牙合并非等于病理牙合。
2、超牙合、覆牙合形式对髁突位置的影响
Thomson等认为深覆牙合常伴有咬合距离过低而使髁突后移位[1]。但在我们的结果中并非各类深覆牙合都有髁突后移位，在深覆牙合深超牙合组髁突位置与正常牙合组无明显差别，而只有深覆牙合正常超牙合组髁后移位高于正常牙合组，结果说明覆牙合越大、超牙合越小的牙合型是引起髁突后移位的主要因素。同时提示对前牙牙合型的分析不能只考虑覆牙合或超牙合，而应把两因素结合起来考虑。
在根据错牙合的超牙合、覆牙合比值的大小分组比较中可见：超牙合/覆牙合≥1组与正常组髁突位置无差别，而超牙合/覆牙合＜1组的髁突位置与正常牙合组及超牙合/覆牙合≥1组差别显著。超牙合、覆牙合比值比值反映了切导斜度的大小，超牙合、覆牙合比值大则切导斜度小，反之则大，本研究结果表明切道斜度与髁突位置关系密切。Okeson等认为切道斜度是影响颞颌关节及下颌运动形式的重要因素[5]，切道斜度过大则下颌在闭口过程中被迫后移，从而导致髁突后移位。本研究结果也表明切道形式也影响髁突位置，反牙合及开牙合病人，其切道斜度为负值和零值，这两组髁前移均明显高于正常牙合组。根据Weinbery、Rieder等学者的结论[3] [4]，本研究结果提示前牙牙合型及切道斜度和口和系统紊乱的发病关系密切。
本研究中超牙合、覆牙合正常但有个别牙错位的错和组其髁突后移位明显高于正常和组，说明个别牙错位也是影响髁突位置的重要因素之一
结论
研究结果表明：1、安氏错牙合分类与髁突位置关系不密切。
2、并非各类深覆牙合均可使髁突移位，前牙牙合型及切道斜度是影响髁突位置的重要因素。
参考文献
1. Thomson H. Occkusion.Bristol:John Wright and Sons Limited,1975:134
2. Ingervall B.Prevalance of mandibular dysfunction in children and its relation to functional and morphologic malocclusion.J Oral Rihabil 1983;10:455
3. Weinberg LA . The role of stress , occlusion and condyle position in TMJ dysfunction-pain. J Prosthet Dent 1983 ;49: 532
4. Ried CE , et al . Comparision of the multiphasic dysfunction profile with late-ral transection radiographs. J Prothet Dent 1984;52:572
5. keson JP. Fundamentals of occlusion and tempromandibular disorders.Missouri:CV Mosby Co,1985:116
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发表于 2011-9-27 18:01:27