口腔科普丨口呼吸究竟是个啥？

东莞天使口腔

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什么是口呼吸

口呼吸指在呼吸过程中超过25%～30%的气流经口腔而非鼻腔进行的气体交换现象。该呼吸模式的产生主要源于上呼吸道阻塞导致的鼻腔通气量减少，迫使机体通过口腔完成部分或完全性代偿通气。

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导致口呼吸的原因

儿童睡眠呼吸障碍中，口呼吸作为典型临床表现，其病理基础主要涉及：

解剖性阻塞因素：包括腺样体或扁桃体肥大、鼻腔结构异常及慢性鼻部疾病；

功能性代偿机制：长期口腔不良习惯（如婴幼儿期异常喂养方式、吮指、吐舌及咬唇等）引发的神经肌肉适应性改变。

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口呼吸有什么危害

颅颌面发育异常

持续性口呼吸可导致口周肌群动力平衡失调，引发特征性腺样体面容，临床表现为面型狭长、牙弓狭窄、腭穹隆高拱、露龈笑及唇外翻等错颌畸形。

呼吸道防御功能受损

鼻腔黏膜的加温加湿及过滤清洁功能缺失，致使下呼吸道直接暴露于外界病原体，显著增加感染风险。

口腔微生态失衡

气流动力学改变导致唾液蒸发加速，口腔自洁能力下降，易继发龋齿、牙龈炎及复发性口腔溃疡等病变。

全身系统关联性

需特别关注其与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床关联，该综合征可引发机体慢性缺氧，导致神经认知发育迟滞、心血管功能障碍及代谢异常等多系统损害。

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儿童OSAHS的临床特征

腺样体或扁桃体肥大所致上气道阻塞是儿童OSAHS的主要致病因素，其病理过程涉及通气功能障碍、低氧血症及睡眠结构紊乱等多重机制。

典型夜间症状

1.持续性鼾症伴张口呼吸。

2.睡眠片段化（反复觉醒、异常体位）。

3.遗尿及磨牙等自主神经功能紊乱。

日间临床表现

1.注意力缺陷与多动障碍

2.认知功能受损与学业表现下降

3.日间过度嗜睡及情绪行为异常

4.长期未干预的OSAHS可导致生长激素分泌紊乱、肺动脉高压及代谢综合征等严重并发症。

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临床干预建议

临床观察与筛查

实施夜间多导睡眠监测，建立口呼吸习惯的量化评估体系。

耳鼻喉科专科诊疗

通过鼻咽镜、CT等影像学检查明确上气道阻塞部位，依据阻塞程度选择鼻用糖皮质激素治疗或腺样体扁桃体切除术。

口腔正畸早期干预

采用肌功能矫正器纠正患儿张口呼吸的口腔不良习惯，重建口周肌力平衡，矫正颌骨发育异常。