后牙粘结桥设计与制作

钟夏夜

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　　1.后牙粘结桥固位体的设计
　　在缺隙侧颊侧的线角和远中线角连线的颊侧进行邻沟的预备。缺隙邻面的高度在边缘隆线下应不低于3mm，否侧应磨切邻牙牙体组织，以保证邻面连接体的强度， 咬合面舌侧应覆盖舌侧牙尖2/3。
　　2.制作方法
　　(1)基牙预备：将近缺牙侧邻面、舌面和邻颊轴面角处突度降低至龈上1～2mm，粘结面合龈高度最低不少于3mm，两基牙邻面近缺牙间隙侧制备合支托窝， 并充分利用咬合面无咬合区。基牙合龈方向应取得共同就位道。
　　(2)金属桥制作：制取印模，灌注硬石膏模型，制作整体支架蜡型，包埋， 铸造。金属支架应具有良好抗力固位(金属翼板厚度约0.5mm)， 在不影响咬合和美观的情况下，尽量扩大舌翼板(为主要的固位面)、颊突和合面支托。翼板龈边缘应离开牙龈缘1mm，边缘成刃形。对双尖牙因美观需要，桥体颊面可用烤瓷或复合树脂(应有固位装置)制做。
　　(3)试戴：粘结桥试戴，金属支架应与牙体密合，桥体龈面密贴牙龈， 受多方向压力不移动、不摇动和不脱位，无早接触点。经磨光后用胶布覆盖光洁面，进行粘结面喷砂处理和涂偶联剂或电解处理等。
　　(4)粘结：基牙粘结面酸蚀处理，用粘结性复合树脂粘结完成。

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