固定义齿（4）

老巫婆

　　桥体的排列位置 正常情况下，桥体的位置大小与缺失牙间隙一致，排列的桥体形态与同名牙相似，与邻牙协调。若缺牙区间隙异常，将影响修复体的美观。 (1)缺牙间隙过宽 (2)缺牙间隙过窄 缺牙间隙过宽 若前牙缺牙间隙大于同名牙，可通过扩大唇面近远中邻间隙，利用视觉误差以达到改善美观的目的；如缺牙间隙明显大于同名牙，可酌情加添人工牙。又如上颌第二前磨牙缺失而缺牙间隙较大，可将桥体牙颊面和颊嵴向近中移动，使近中面至颊嵴间的宽度A’与第一前磨牙的相应宽度A相等。  
　　缺牙间隙过窄 若前
　　牙缺牙间隙小于同名牙，可适当多磨除缺牙区两端近远中面，加宽间隙；有时可将桥体适当扭转或与邻牙重叠，使桥体牙的形态、大小接近同名牙。若前磨牙缺隙小于同名牙，可将颊面颊嵴向远中移动，使颊嵴近中颊面的宽度与第一前磨牙相等，达到改善美观的目的。
　　四、 连接体的设计 连接体是连接桥体与固位体的部分。因其连接方式不同而分为固定连接体和活 动连接体。 (一)固定连接体 (二)活动连接体 固定连接体 固定连接体是将固位体与桥体完全连接成一个不活动的整体。根据固定 桥的制作工艺不同分为整体铸造连接体和焊接连接体。固定连接体应位于基牙的近中或远中面的接触区,其面积不应小于4平方毫米，连接体四周外形应圆钝和高度抛光，不能形成狭缝，它应形成正常的唇颊、舌外展隙以及邻间隙，切忌将连接体占据整个邻间隙或压迫牙龈，妨碍自洁作用。活动连接体 活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连接。栓道式连接体通常由栓体和栓道组合而成。栓体位于桥体上，栓道位于活动连接端的固位体上，通过栓体嵌合于栓道内形成活动连接体。 活动连接体适用于半固定桥的活动连接端，一般设计于后牙固定桥。
　　五、 不同类型牙列缺损的固定桥设计
　　(一)单个牙缺失的固定桥设计举例如下
　　1．1缺失 1缺失常以2-1做基牙，设计双端固定桥。如果2支持力量比较弱，1缺牙间隙较大，固定桥受力时，容易引起2-1受创伤导致基牙松动。此时应增加基牙数，以32-1做基牙。
　　2．2缺失 2缺失以3-1做基牙，设计双端固定桥较合理。因3-1基牙所能承担的he力远大于缺失牙修复桥体受力后传递至两端基牙上的he力。如2缺牙间隙小，承受he力较轻，而3-1的牙根长大，也可设计3为基牙的单端固定桥。单个牙缺失的固定桥设计举例如下
　　3．3缺失 设计比较困难，因2的冠根均小而短，而3位于牙弓转弯处，承受的he力较大。如选用4-2做基牙，修复的远期效果不好。如选用4-21做基牙，磨除牙体组织过多。有牙体缺损时，采用4-21做基牙的双端固定桥修复效果比较理想;如以5-4做基牙，设计单端固定桥，可将5-4固位体制作成固定连接，增加固定桥的固位和稳固性。但设计单端固定桥修复时，必须考虑减轻单端固定桥桥体所承受的he力，并仔细检查咬合时的接触关系及调整。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下
　　4．4或5缺失 设计双端固定桥。当6-4做基牙修复5缺失时，应考虑6在牙列中的支持力最强，使6-4固位体的固位力能接近，4的固位体必须有良好的固位形。
　　5．6缺失 6缺失较常见的，一般设计7-5做基牙的双端固定桥，但必须注意5上固位体固位形的设计;如果7近中倾斜，但很坚固，也可设计半固定桥,在5的远中作活动连接，桥体采用尽可能减轻he力的设计。 单个牙缺失的固定桥设计举例如下