可摘局部义齿（2）

一草一木

           



　　he支托的设计要求 1)he支托的位置： 2)he支托与基牙长轴的关系： 3)he支托大小和形态： 4)he支托的强度和咬合的关系：he支托的位置
　　he支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上，即缺隙两旁基牙耠面的近、远中边缘嵴上。近中he支托则设计在基牙的非缺隙侧，如果咬合过紧不易获得he支托位置，可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外，尖牙的舌隆突，切牙的唇外展隙，甚至上颌磨牙的颊沟，均可设计he支托，应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。
　　he支托与基牙长轴的关系 一般认为基牙上he支托凹底应该与基牙长轴垂直。生物力学研究证明he支托凹底与基
　　牙长轴轴线呈正20度夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，不致使基牙倾斜移位。这一论点已经获得国内许多学者的支持。而临床实践中，将he支托凹底预备至与基牙长轴垂直有较大难度；此外，每个基牙的长轴与he平面所成的角度不同，会对he支托凹底的预备造成影响，故不宜强求he支托凹底与基牙长轴垂直。
　　he支托大小和形态 从力学角度分析牙支持式可摘局部义齿he支托的受载情况，类似于悬臂梁受均布载荷。因此，将he支托按匙形设计，前窄后宽，前薄后厚，且圆钝。铸造he支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1/3或者前磨牙颊舌径的1/2。将he支托长度设计为磨牙近远中径的1/4或者前磨牙近远中径的1/3。有学者按最大弯曲正应力强度条件和材料的弹性模量对he支托的尺寸进行优化设计，认为铸造不锈钢的he支托应为长2mm，厚lmm，宽3.5mm，或者长2mm，厚1.5mm，宽1.5mm；在无铸造条件时，用直径1.2mm的钢丝锤扁，使其达到o.9mm厚度，3.5mm宽度，2mm长度为宜。
　　he支托的强度和咬合的关系 he支托的支托凹应该预备出足够的空间，以保证he支托的强度；而选择强度高的材料可以减小he支托的厚度，减少对咬合的影响。he支托除支持义齿、防止下沉外，还可以防止食物嵌塞，更重要的是恢复咬合关系和良好的牙间接触关系，铸造he支托的优势较锤造he支托突出，故应该尽量设计铸造he支托。
　　观测线和卡环臂的关系
　　各个基牙的外形、倾斜方向和程度、位移程度均可使基牙的倒凹处于不同的状态，基牙倒凹区的位置和倒凹区的大小均与义齿的设计密切相关。基牙倒凹区域的测定可用观测线测绘器，而倒凹的大小则需用倒凹计测量。 (1)观测器 (2)观测线 (3)观测线的种类 (4)观测线类型与卡环臂的选择
　　观测器 观测器是一种用来确定基牙的倒凹区和非倒凹区，选择卡环类型，确定义齿共同就位道的仪器。其组成部分有分析杆、支架和观测台三部分(图6-8)。分析杆能够垂直升降，上端固定在横臂上，下端有测绘用的铅芯，可在基牙各个轴面上作旋转运动；支架通过横臂将分析杆固定在水平方向，并支持观测台；观测台用以固定模型，可以在前后、左右方向上作倾斜运动。
　　观测线
　　把模型固定在观测台上，使模型上的基牙长轴与水平面呈垂直关系时，或者分析杆与牙列he面成90度时，固定观测台；转动分析杆，用带有直边的铅芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙冠轴面最突点所画出的连线即为观测线，又称导线，此时的观测线与牙冠的解剖外形高点线重叠一致。观测线以上的部分为基牙的非倒凹，观测线以下的部分为基牙的倒凹区。观测器的分析杆代表义齿的就位方向，卡环按此方向就位后，卡环的坚硬部分应该置于非倒凹区及he面上，发挥支持和稳定作用，而富有弹性的卡环臂尖端部应该进入倒凹区，起对抗义齿he向脱位的固位作用。设计义齿时，根据基牙牙冠的倾斜程度和方向，调整放有模型的观测台，分析杆和牙列he面原有的垂直关系发生改变，义齿的就位方向相应改变。这样所得到的观测线并非基牙的解剖外形高点连线，而是观测方向改变后获得的观测线，与义齿卡环的设计密切相关。观测线的种类 确定就位道后，可以画出观测线，由于各个基牙解剖外形上的特点，倾斜的方向和角度不同，故出现不同的观测线，如果改变就位道方向，同样会得到不同的观测线。观测线有三种基本类型：