联合卡环的弯制与设计

象风一样

　　混合支持式可摘局部义齿设计原则：
　　1.尽量使基牙承担轴向力，少承受侧向力，不承受颌向力。
　　2.尽量减少对牙龈的覆盖，减少菌斑的积聚，保护牙周组织。
　　3.使黏骨膜尽可能多承担颌力。
　　一.联合卡的错误应用
　　（1）.近中对称游离缺隙(kennedy 四类) 以35.34.33.32.31.41.42.43.44.45缺损为例,常见错误设计为 37.36，47.46双侧联合卡。错误在于：近中游离端，当鞍基下沉时，支点线远中的固位臂会施加给37.47以颌向力,违反原则1，37.47易产生松动。
　　正确设计为：仅在36.46或37.47上设计倒置Akers卡环(倒置三臂卡，颌支托放在远中) 这样当鞍基下沉，义齿绕支点线运动时，卡臂向龈方移动，不施加给基牙颌向力而且游离端向颌方脱位时，固位臂又能良好地发挥作用，患者会感觉义齿不再松了。
　　（2）.远中单侧游离缺失(Kennedy 二类) 以45.46.47缺失为例, 常见的错误设计：44安放RPI卡环，在36.37 上放联合卡。错误在于：游离端受力下沉时，36上的卡环位于支点线游离端对侧，会施加给36以颌向拔牙力。违反原则1。 正确设计：该侧仅在36或37上设计Akers卡环,34近中安放颌支托（间接固位），44安放RPI卡环。
　　二.联合卡的正确应用
　　单侧前后牙缺失或前牙及单侧后牙缺失（游离端并非永远都在牙弓的近中或远中，也会在一侧）。以47.46.45.44.43.42.41.31缺损为例。正确设计：此时应用联合卡是唯一选择，但固位臂必须在舌侧，（经典修复学从未作过固位臂必须放在颊侧的硬性规定）33设舌隆突支托，34 设Akers卡环，36.37联合卡环，支点线在牙弓左侧。