锤造联冠在临床上的应用

老魔

　　我科自1997年将锤造联冠应用于修复邻牙间邻接面龋及食物嵌塞198例，经近8年随访观察觉，收到满意效果，现总结报告如下：
　　1、临床资科
　　本组198例中，年龄18~70岁，男性103例，女性95例。其中相邻牙均患龋者113例，大多数表现在前磨牙和磨牙；食物嵌塞者66例；游离端牙大面积龋坏者19例；松动度为Ⅰ~Ⅱ度者67例。龈组织萎缩达根1/3者98例；糖尿病患者9例。以急性牙髓炎症状就诊者38例。
　　2、治疗方法
　　相邻牙均患龋者，将两牙均做完善的根管治疗后，以银汞合金做永久充填。然后备牙。再把相邻两牙分别取模。锤造全冠（龈组织萎缩者，采用白合金片焊接全冠），试戴后取集合模。在颊舌（腭）侧分别将两冠套焊接。其中包括邻间隙。完成联冠。以玻璃离子粘接两患牙上完成联冠修复，食物嵌塞者制作方法同上。
　　3、治疗结果
　　随访8年，相邻牙均患龋者，联冠脱落4例。占3.5%；食物嵌塞者都得到满意的修复。5例因糖尿病Ⅲ度松动而拔除患牙。12例失访。余者均获得满意效果。
　　4、体会
　　4-1 相邻牙患龋是临床上最为常见的症状。常规治疗均采用分别充填，但不久会因充填物脱落而致治疗失败。特别是上下前磨牙间的邻间龋，因前磨牙牙颈部的硬组织比较少，脱落现象更尤为突出，而采用联冠，却很好的避免了这一现象的发生。
　　4-2游离端牙大面积龋坏者，采用联冠修复尤为必要，因为这样不仅使大面积龋坏的患牙得以保留，而且还避免了游离端牙在行使咀嚼功能时向远中移位而致与前牙之间出现缝隙而造成食物嵌塞。
　　4-3．食物嵌塞也是临床上一种常见症状，采用活动型防嵌器时，患者一般不预以接受，而采用联冠修复后，效果满意。
　　4-4 联冠修复中，为了方便联冠就位，在预备患牙时要注意有共同的就位道。
　　4-5 锤造联冠修复，价格便宜，方便取材。
　　4-6 联冠修复中，出现因联冠压迫而致龈乳头炎及龈萎缩、不易清洁而致牙颈部龋等现象，在临床应用中应进一步来探讨。