可摘局部义齿修复后基牙需作全冠修复的方法改进

与众不同

　　临床常见一件精良的可摘义齿(包括铸造支架或塑胶铸造联合)的修复体。由于基牙牙冠出现龋坏或牙冠部分劈裂需作金属全冠修复，但全冠修复后，通常出现下列几种情况：①金属全冠修复后，可摘义齿的卡环和支托与基牙密合度差；②影响可摘义齿固位;③造成食物嵌塞;④义齿下沉造成牙槽嵴有压痛感;⑤需重新制作可摘义齿，给患者带来不必要的经济负担。因此，我们改进了可摘义齿基牙金属全冠修复的方法(主要以铸造全冠为例)，可以解决上述存在的几种问题。修复后的金属全冠与原来的可摘义齿卡环和支托十分密合，达到修复的目的，效果较为满意，患者容易接受。我们共修复156件金属全冠，其中磨牙89件，前磨牙67件。以下介绍其方法。
　　1　操作技术
　　1.1　常规牙体制备、取模、超硬石膏灌注、制备可卸代型。
　　1.2　在石膏牙上涂分离剂，待干燥后，调自凝塑胶呈糊状期后，涂于
代型上，初步形成牙冠外型，同时作模型上下对关系，使塑胶牙冠面呈生理解剖形态。待塑胶完全硬固后，从石膏牙上取下塑胶冠，作初步形态的形成。
　　1.3　口内试戴塑胶全冠。塑胶全冠在口内牙体上就位后，先作咬合关系调整，形成支托窝，然后在口内塑胶全冠上试戴可摘义齿。此时的主要问题是：义齿的卡环和支托就位较为困难，可用复写纸作干扰试验，主要磨改塑胶全冠的支托窝及颊舌侧处即可，使可摘义齿完全就位。可摘义齿就位后，应认真检查卡环和支托与塑胶全冠的密合情况，如有空隙可用蜡恢复空隙部分，戴入可摘义齿嘱患者做上下咬合，再次检查卡环及支托与塑胶全冠的密合情况，直至密合为止。另外，邻接面和全冠龈缘的邻接处也可用蜡作调整，使塑胶全冠与支托和卡环完全密合。
　　1.4　塑胶全冠试戴合适后按常规方法进行包埋、铸造和磨光。金属全冠在口腔基牙上就位后，戴入可摘义齿，检查关系及卡环和支托的密合度。用水门汀粘固后，立即戴入可摘义齿，嘱患者作咬合试验。至此时，已完成了可摘义齿基牙金属全冠的修复。
　　2　小　结
　　我们改进了可摘义齿基牙缺损后金属全冠的修复方法，主要是解决了修复后的金属全冠与卡环和支托的密合度。不需磨改卡环和支托，容易操作，方法简单，避免重新制作可摘义齿的问题，是一种良好的修复方法。