牙周与修复序列治疗(1)

已不会抱怨

　　治疗策略
　　视牙周疾病为机会感染性疾病
　　消除炎症
　　根据治疗前的预后将牙齿分类
　　按照治疗程序进行
　　尽可能满足患者对于美观和功能的要求
　　必要时可考虑缩窄患者牙弓来作为治疗的选择；
　　治疗过程中的诊断评估
　　远期疗效成功与否与维持和支持治疗有关
　　治疗阶段
　　系统阶段
　　初始阶段I和Ⅱ
　　纠正阶段(手术)
　　维持阶段
　　病史
　　保护牙医(HIV，乙肝，丙肝等)
　　保护患者(心功能，器官移植，免疫抑制，风湿热)
　　预后(糖尿病，吸烟等)
　　患者要求
　　诊断
　　检查
　　牙周探诊深度
　　根分叉累及程度
　　松动度
　　X线片表现
　　微生物
　　初始治疗阶段一口腔卫生
　　建立卫生的牙龈条件(去处龋坏，拔除无用坏牙)
　　控制牙周感染
　　这仅仅是因果治疗
　　初始治疗阶段1内容
　　去除龈上菌斑，正确厢刷牙，牙邻间隙清洁，悬突及烤瓷冠边缘问题处理。
　　初始治疗阶段I结果
　　一般经过专业的龈上洁治术及改善口腔卫生措施，便能在短期内使牙龈变为健康
　　改善牙龈炎症及缩减探诊深度(附病例报告)
　　初始治疗阶段Ⅱ
　　再评估(治疗计划II)
　　一般过3―6个月，如果炎症停止，则进入维持阶段；反之，则采取手术。
　　纠正阶段(手术)
　　适应症：pd≥6毫米，根分叉病变，牙龈增生，再生，冠延长
　　过程：翻瓣，去肉芽组织，根面平整，缝合
　　(附病例报告)
　　手术器械
　　手术结果
　　根分叉病变的问题可根据实际情况考虑结合牙髓治疗、翻瓣术，截根术，修复治疗；正畸治疗也可与牙周治疗结合，但必须在洁刮治术和翻瓣术后进行。
　　维持阶段
　　由风险评估而定