固定矫治器托槽带环脱落的统计分析

王天柱

1998年2月～1999年1月笔者接诊并用固定矫治器治疗的86例患者列为观察对象，其中男37例，女49例，年龄10～34岁，观察时间最短2个月，最长12个月。
　　全部患者均采用标准方丝弓技术。80例患者粘带环，6例患者粘带环。其中60例患者240只带环为成品，26例患者104只带环为手工口内直接制作，颊面管均为临时点焊，全部带环用磷酸锌水门汀粘固。托槽用京津釉质粘结剂粘结，其中上牙814个，下牙821个；前牙1019个，后牙616个。
　　观察方法：每位患者初次粘完全口矫治器后常规医嘱，发现部件脱落或损坏及时复诊。将每次复诊具体原因进行分析、记录(包括牙位)。脱落者重新粘固，损坏者及时更换。因本组病例观察时间较长，脱落损坏的部件处理后还要继续进行观察，有可能再次出现类似问题，故脱落、损坏的计数单位用牙次，脱落(损坏)率的计算公式为：

                               
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　　结果：见表1～4。

表1　前牙—后牙托槽脱落情况对比

	观察牙齿(个)	脱落(牙次)	脱落率(%)
前牙	1019	46	4.32
后牙	616	212	25.60
合计	1635	258	13.63

χ2=179.28　P＜0.01 表2　上牙—下牙托槽脱落情况对比

	观察牙齿(个)	脱落(牙次)	脱落率(%)
上牙	814	106	11.52
下牙	821	152	15.62
合计	1635	258	13.63

χ2=6.73　P＜0.01 表3　成品—自制带环脱落情况对比

	观察牙齿(个)	脱落(牙次)	脱落率(%)
成品	240	54	18.37
自制	104	11	9.57
合计	344	65	15.89

χ2=4.79　P＜0.05 表4　上牙—下牙带环脱落情况对比

	观察牙齿(个)	脱落(牙次)	脱落率(%)
上牙	172	21	10.88
下牙	172	44	20.37
合计	344	65	15.89

χ2=6.87　P＜0.01

　从表1～4中可见，托槽脱落率后牙明显高于前牙，下牙明显高于上牙；下牙带环脱落率明显高于上牙，成品带环脱落率高于自制带环。另外，自制带环破裂率(破裂11牙次，破裂率9.57%)明显高于成品带环(破裂4牙次，破裂率1.64%)，P＜0.01。
　　托槽和带环脱落、带环破裂、颊面管松脱、弓丝折断及托槽变形是引起复诊次数增多和椅旁治疗时间延长的直接原因，这些问题可以通过对患者耐心细致的解释和嘱咐工作、制定合理的矫治计划及提高操作包括托槽粘结技术等措施予以避免和减少。