冠固位

夜魔女孩

　　冠的固位问题是冠修复体常见的问题之一，固位不良可造成患牙出现继发龋、食物嵌塞、口腔异味、边缘变色、牙髓炎、修复体脱落及修复失败。
　　一、冠固位不良的原因
　　1．自身原因：如发育异常的过小牙、锥形牙，重度磨耗致牙冠合龈距离过小，咬合关系错乱等。
　　2．适应症选择不当：勉强设计桩冠、全冠。
　　3．术前准备不足：如牙体治疗质量较差，牙龈炎症未治疗，修复前未仔细检查及治疗咬合异常、创伤合、合力过大等。
　　4．牙体预备不当：切端、轴面预备过多，冠预备后无良好的合面及轴面形态，轴壁聚合过多，龈边缘处理不当，未增加辅助固位措施等。
　　5．粘结失败：基牙及冠粘固面污染，粘固剂质量及调和缺陷。
　　6．冠合面形态缺陷等。
　　二、提高冠固位的措施
　　1．设计：在牙体预备前对固位做出预测，牙体缺损大、临床牙冠短者，加用轴沟箱形固位型等辅助固位；相邻患牙预计固位均不良时，考虑联冠修复；冠边缘适当向龈下延伸，以增加基牙冠高度而加强固位；适当减少冠的颊舌径降低牙尖斜度以减轻、减少合力作用；对于牙体缺损过大的患牙应考虑桩核修复。
　　2．牙体预备时可以采取的增加固位的措施：
　　①增加牙体轴壁的平行度，减小合向聚合角度。
　　②轴角、边缘嵴、合面外形尽可能清晰。
　　③加用辅助固位轴沟等。
　　④适当加宽肩台预备、肩台清晰，减小冠的转动脱位。
　　⑤牙体预备时注意调合。
　　⑥牙冠较短时，尽量少降低合面以保持最大基牙高度。
　　⑦桩核预备时增加根管壁平行度，适当延长预备长度，形成良好的根面形态增加旋转脱位的抗力。
　　3． 粘固或粘结：这一过程包括修复体的就位、修复体与基牙间隙的封闭和修复体获得固位三方面。良好的粘固剂要求抗压强度大、对牙体组织有粘结作用、热膨胀系数与牙体接近、酸性小、对牙髓刺激小、具有最小的溶解度等特点。选择优质粘固剂、注意水粉比、严格操作；冠内面粗化处理必要时酸蚀牙面，增加冠的摩擦力；粘固面彻底消毒、脱脂、干燥，避免各种污物、唾液渗入表面；粘固过程中确保固定桥咬合关系正确、受压均匀，保证修复体完全就位；去处多余粘结材料不宜过早以保证固化完全。
　　4． 复诊检查：及时处理消除不利固位的因素。

孤独老黑

参考参考，我认为很好，大家说说

                               
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