牙体缺损的修复

我死你了

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　　一、嵌体
　　嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部，用以恢复牙齿形态和功能的冠内修复体。临床上根据所用材料可分为金属嵌体、烤瓷嵌体和树脂嵌体。
　　一、适应证
　　1．牙体缺损较多，不能用充填的方法达到修复目的者。
　　2．骀力过大的后牙牙体缺损，殆面广泛缺损或后牙低骀者。
　　3．恢复后牙邻面接触关系。
　　4．作为固定义齿的固位体。
　　二、牙体制备要点
　　1．牙合面嵌体的牙体制备
　　(1)去龋，扩大龋洞，去除无基釉质，使洞壁处于正常牙体组织。洞的外形应制成圆钝的曲线形。
　　(2)洞深一般应大于2mm，洞底应为平面。
　　(3)轴壁应相互平行或微向外展2度―5度，并与嵌体就位道，方向一致。
　　(4)洞骀面边缘形成45度斜面，点、线角清晰。
　　2．邻面嵌体的牙体制备
　　(1)邻面为防嵌体水平向移位，应做鸠尾固位形，其峡部的宽度一般不大于颌面1／2。
　　(2)邻面部分可预备成箱状洞形和片切洞形。
　　3．后牙近中―骀―远中嵌体的牙体制备，要求尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形，各轴壁相互平行，防止出现倒凹。
　　4．高嵌体的牙体预备
　　(1)胎面均匀磨除lmm左右的间隙。
　　(2)磨牙常用4个钉洞固位，钉洞位于近远中窝及颊舌沟内，深度一般为2mm，内径1mm，钉洞之间须平行。
　　二、铸造金属全冠
　　铸造金属全冠是采用失蜡法铸造而成的全冠，所用的铸造合金主要有贵合金以及非贵合金如镍铬合金等，铸造金属全冠是后牙最常见的一种修复体，它覆盖牙冠的胎面及所有轴面，具有最强的固位力和良好的机械强度。
　　一、适应证
　　1．后牙冠缺损较严重，采用其他修复体难以获得足够固位力。
　　2．大面积充填后的死髓牙，防止牙冠劈裂。
　　3．后牙低位，邻接不良，牙冠畸形或错位牙等，需以修复体恢复正常形态、咬合、邻接系及排列关系者。 4．牙本质过敏严重伴有牙体缺损，采用一般治疗难以见效者。
　　二、牙体制备要点
　　1．颊舌面
　　(1)磨除颊、舌面外形高点，消除倒凹，轴壁与就位道平行或骀向聚合2度-5度。
　　(2)从外形高点到骀缘按牙冠外形预备出修复体足够间隙。
　　2．邻面
　　(1)先用金刚砂车针将轴面角备出足够间隙。
　　(2)用单面金刚砂片作邻面片切，邻面方向与就位道一致并胎向聚合2度―5度。
　　3．胎面
　　(1)采用刃状石在颊、舌沟处磨出深0．5―lmm的沟。
　　(2)以深度指示沟为参照，按胎面解剖外形均匀磨除。 4．颈部肩台
　　(1)在龈沟内制备宽约为0．5―0．8mm，呈凹形或带斜面的肩台形。
　　(2)边缘应连续一致。
　　5．精修完成：修整各线角使之圆钝。
　　三、锤造全冠
　　锤造全冠是应用无缝合金成品冠经冲压而成的壳状全冠修复体。
　　一、适应证
　　1．后牙颁面局限性缺损
　　2．牙体缺损充填治疗后抗力形，固位形差者。
　　3．邻面磨耗严重，牙本质过敏经脱敏治疗无效者。
　　4．固定桥的固位体。
　　5．乳牙暂时性保护修复及缺隙保持器。
　　二、牙体制备要点
　　1．牙合面制备：骀面沿发育沟磨0．5mm深导沟，然后按导沟将骀面均匀磨去一层，骀面发育沟须加深并增加副沟，以利食物溢出。
　　2．邻面制备：用单面砂片在骀面近远中边缘嵴以内0．5mm处，由殆缘向龈端切磨，切磨时切忌形成倒凹和肩台。
　　3．颊舌面：将颊舌面突出的部分磨去成平面。
　　4．轴角磨去：用杯状砂石将轴角和骀轴角磨去。
　　5．精修完成：进一步消除倒凹和肩台，磨光。
　　四、3／4冠
　　3／4冠是部分冠的一种，为覆盖部分牙面的固定修复体。3／4冠较全冠具有美观，磨除牙体组织少的优点，临床上常以铸造3／4冠用于前后牙。
　　一、适应证
　　1．咬合紧、抬力大、深覆殆、覆盖小的前牙邻面或切角较小的缺损，不宜做其他修复者。
　　2．固定桥基牙为活髓牙或不适应做其他固位体者。 二、牙体制备要点
　　1．前牙3／4冠牙体制备
　　(1)切端：均匀磨除lmm左右的切端牙体组织，并形成与牙长轴呈45度的切斜面。
　　(2)舌面：先依舌窝形态均匀磨除0．7mm，然后与唇面切2／3平行修整舌隆突，形成舌面无角肩台边缘。