暂时冠桥在前牙美容修复中形态信息传递作用

物是人非

，



　　【摘要】目的：决前牙美容修复中形态信息在医患、医技之间传递困难的问题。方法：为了美观需求对多个前牙同时修复的患者74例，318颗牙取研究模型作诊断蜡型，并在临床制作暂时冠桥，医患共同观察暂时冠桥的修复效果，达到对前牙形态美观的共识，并将戴用暂时冠桥时的模型提供给牙技师供复制形态。结果：复体的形态能使医患满意。结论：通过暂时冠桥，牙形态信息能有效地在医患之间进行交流与传递。
　　【关键词】暂时冠桥　　前牙美容修复　　牙形态信息
　　牙齿的美容修复既要注意牙的颜色，又要考虑牙的形态和排列。笔 者利用暂时冠桥作为信息传递媒介，有效地解决了医患、医技之间牙形态信息交流与传递的 问题，取得了较满意的效果。
材料和方法
　　1.病例选择：①仅需改变颜色而同时修复3颗以上前牙者48例，共208颗牙。② 需正畸配合修复前牙者5例，共32颗牙。③需通过修复改变牙形态者21例，共78颗牙。
　　2.暂时冠的制作和应用：①患者初诊时取藻酸盐印模，灌注石膏研究模型。在模型上与患者讨论其美容要求，以蜡作诊断蜡型，雕刻出可以做出的最终形态，判断烤瓷冠桥形态是否理想，是否需要牙髓、正畸治疗配合。如烤瓷冠桥效果好，则以硅橡胶取修改后模型的印模，待用。根据用蜡的厚度估计牙体预备时的磨除量。②临床常规备牙(参照所估计的磨除量)，藻酸盐取印模，灌注石膏模型。③制作暂时冠桥。调拌自凝造牙粉，拉丝期时置于硅橡胶印模内，在备牙后的石膏模型上或放在预备体上就位。凝固后取出自凝塑胶暂时冠桥。④初步打磨暂时冠桥，以卡尺测量其各轴面、切缘的厚度。如厚度不足设计要求，则需磨除牙齿的对应位置，修整预备体。取硅橡胶印模，灌制工作模型，以备做烤瓷冠桥用。⑤暂时冠桥在口内试戴，医、患共同观察其修复效果：牙齿的形态、排列、中线、切缘与上下唇的关系、面形，至医患均满意。⑥丁香油氧化锌粘固暂时冠桥。取藻酸盐印模，灌制石膏诊断模型，与技工单、工作模型一起送技工室。⑦牙技师按照诊断模型复制修复形态。⑧技工室把修复体、诊断模型送临床，供临床试戴。医患双方把修复体与研究模型、诊断模型对照。
结果
　　大部分患者对修复体形态很满意。5例患者不太满意，经修复体与诊断模型对照后 也表示理解，临床调磨后，患者满意。
讨论
　　暂时冠桥可以对临床备牙量作一检验，测量暂时冠桥的厚度，可以反证备牙量是否足够。虽然用深度指示沟的方法［1］，可以保证获得需要的均匀磨除量，但牙位不正或形态不规则的牙应用此法会出现磨除量不足或过多的现象。研究模型可以指示哪些部 位需要多磨，哪些部位需要少磨，使得牙磨除量恰到好处。
　　暂时冠桥可以预测最终修复体的形态效果，从而指导牙技师复制其形态。一般技术室工作单仅能反映出修复体所需的颜色、患者的面形，牙技师在制作时能参考的仅有同名牙和对牙合牙，如果缺牙较多，这些信息不足以指导牙技师在制作时做到心中有数，牙的形态、长短、唇面的凸度等形态信息只能由牙技师主观决定。现在在送给技术室工作单、工作模型外，同时有一个可供复制形态的诊断模型，提供给牙技师制 作满意修复体足够的信息。
　　通过暂时冠桥的制作调动了医患的主观能动性，呈现在医患面前的是一个具体、生动的实体 。暂时冠桥还可以用来检验临床工作质量，研究模型、诊断模型还可用作记存模型，以便日后对照比较。此方法操作简便，节省了戴牙时的椅旁时间，对临床和技工室工作有一定的指导价值。
参考文献
1.Rosenstiel SF,Land MF,Junhei F.Contemporary fixed prosth odontics,The C V Mosby Company,1988,115-262.