呼吸道内有异物吸进时如何处理？

闲人

呼吸道内有异物吸进时如何处理？         


                        
       
               
       
                大多数的牙医都经历过在治疗过程中差点就让牙科器材或材料吸进呼吸道内的情况。
一般情况下，异物进入上消化道时大部分不会出现并发症而自然排出体外，但如果进入了呼吸道就会引起生命危险的并发症，因此在治疗时不得不保持紧张。
因此在诊室内可能发生的有关呼吸道异物进入的预防方法及在应急情况下的处理方案受到了很多人的关心。
首尔峨山医院口腔外科研究对在过去2007年8月到2012年8月，经6年以曾在首尔峨山医院呼吸器内科住院过的病人中筛选出了经内窥镜手术确诊为呼吸道异物的20名患者，并对其进行了追踪分析，最后与分析结果一并介绍了预防及对策方案。
研究队追查的病人一共是20人（男18，女2），平均年龄为60.75岁（17个月-86岁）。以他们为对象调查吸入呼吸道的异物后发现，牙科器材或材料为10例（50%），异物中占最多。
其中牙科修复体为70%，与种植牙有关的小器材为30%，分析发现大部分都是因为牙医不小心而使异物进入了呼吸道内。
研究队说到，“进行牙科治疗时发生的异物进入呼吸道的事例大多数是由于术者和助手不够小心或没有有效的预防方案而发生的。因为有可能诱发致命的并发症，因此在治疗异物进入呼吸道可能性高的病人或进行频度较高的维修和补牙治疗时，一定要实行预防方案。而且摸索出如果出现异物进入呼吸道而发生危急情况时的对策方案并迅速对应是最重要的。”。
研究队指出，由于患者舌头阻挡，术者的操作受到限制，另外在治疗与喉头最靠近的‘下颌磨牙区’时，异物进入呼吸道的可能性较大，因此要更加的小心。       
                而且在仰卧姿势位下，下颌抬高时，口腔、喉头、气管位于在一条线上，如这时候有异物被吞进去，那么异物进入呼吸道的可能性比进入消化道的可能性更大，因此强调了在仰卧姿势位进行‘上颌前牙或上颌磨牙区’治疗时发生异物进入呼吸道的可能更大。
研究队同时介绍了有关的预防方法和必须熟记的应急情况解决方案。       
               
       
                异物吸入的预防方法       
                -进行保存，根管治疗时，一定要使用橡胶障。
-在不能使用橡胶障的情况下，将含有不渗透性物质的纱布放在咽喉部位充当防护作用。
-进行保存，修复治疗时，把镶牙用品和器材用牙线结扎，并牵引至外部进行固定。
-进行上颌或下颌治疗时，将头架抬从而使器材或材料进入颊粘膜而减少位置因素导致的危险性。
-对咽喉条件反射比较敏感的病人，以挺直的姿势进行治疗从而减少条件反射运动。       
                -术者使用器材时要集中注意力，并安排好辅助人员以对应危险情况。
-使用性能较好的吸入器以防止异物进入呼吸道。       
               
       
       

        发生应急情况时的对策
-如果有器材或材料被吞进，则立即将病人的脸转向侧面去除异物，或将上体倾斜20~30度，使病人吐出异物。
-如果使用上述方法依然没能去除异物，则维持气道通畅并进行供氧，之后观察病人的症状。       

                -如果病人没有症状，则不是应急情况，先让病人安心并说明医学检查的必要性，之后将病人送到医院，用放射线照相检查确认异物的位置。
-如果病人出现严重咳嗽，呼吸喘咳，异物感，呼吸困难等症状，则应看作应急情况，首先使病人咳嗽，可以拍打病人的背部4下(Back-slap method）或进行手压腹部的海姆里克腹部冲击法。
-有条件的话，利用麦吉尔金属钳子等器材试着放进口腔内部去除异物。
-如果使用上述方法，依然没能去除异物，则需要进行口对口复苏法，将异物推在左侧或右侧气管内，从而确保气道通畅。
-如果异物在上气道，因此上述方法不能解决问题时，立即进行气管插管术从而确保气道通畅，在自发呼吸和意识能够维持后，需要进行适当的治疗。
-如果不能进行器官插管术，则应进行器官造口述或环假膜切开术。
-送到附近医院之后，为了诊断气道内是否有异物，确认病历和症状之后，判断听诊到的呼吸音弱化与否，再拍摄胸片。
-如果胸片中没有异物，则拍摄CT。
-如果在影像中未发现异物，则进行气管内视镜检查。
-如果确诊为有异物进入气道内，则首选气管内视镜术。
-如果使用内视镜手术，依然不能去除异物，最终需进行开胸手术。       

衣冠禽兽

感谢分享 学习了

以瞬

小心驶得万年船。。。预防为主 治疗  算了吧 谁都不想遇到这个事情

我就喜欢

治疗，还是预防为主吧！

性欲太强

真吓人，谁都不愿意这样的事发生

诱~惑

小心驶得万年船。。。

芷馨

总结的很好！感谢分享！

真实

写的很好 ，学习了

向洞开炮

哇咔咔，好厉害，不明觉厉！

钴蓝

写的很好 ，学习了！！！