在有利的矫正时机中三维的考虑——骨与牙的双期矫正

月云狼 · 发表于 2016-6-12 16:17:47

源自本人的新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_5847bd870102w2tn.html
经常有人问几岁矫正？其实矫正时机很重要，不同发育阶段解决不同的问题。有些人在十几岁后单期钢丝矫治就可以完成了，但是如果有上颌骨窄或反合等影响发育的问题，可以先做几个月的1期矫正，先解除发育的不利因素，待恒牙列第二磨牙萌出时再看是否需要做2期。
有的不需要做2期比如这个http://blog.sina.com.cn/s/blog_5847bd870102v8jg.html 关于牙弓宽度不调——基骨宽度不调是隐藏的敌人。而有的则需要2期固定矫治，举例如下：
初诊时10岁，
单侧后牙反合，上颌骨窄。7未萌出

于是先解决颌骨横向不调的问题，只用了树脂的Haas扩腭中缝装置，未粘托槽，4个月。因为尽早扩腭中缝才可能扩开，否则只有牙的倾斜移动，有些发育早的孩子12岁后腭中缝就撑不开了。
1期扩腭中缝结束，下颌中线自动回正了

用别的病例的扩张器图示一下：或见博客：快速腭扩张器——Haas Expander

对比一下：

扩骨的重要目的：早期扩腭中缝不是为了排齐牙而是为了解决上下基骨宽度不调的问题，实现牙齿直立于基骨中央的目的，才能获得长期的稳定和牙周的健康。（图片来自Ryan老师，宾大）

而下图这样的扩牙弓只是牙齿的倾斜移动，咬合与牙周都不会稳定。（图片来自Ryan老师）

II期正畸前VTO预测——解决前后向（前突）和垂直向（面下1/3长）的问题。
红色预测了不拔牙的两年未来面型（手绘图不太美观，但很好掌控，可以加入自己的治疗思想）

蓝色预测了拔牙矫正垂直向控制的未来面型（加了自己的治疗思想—2度的逆时针旋转)

拔牙矫治过程

去矫治器后半年复查

2期矫正前后侧貌对比

1期矫正前，2期矫正后侧位片

拔牙矫正完成后全景片（看牙根），1年半完成。现在上尖牙牙根属于roth理论里的过矫正，。

总之：利用有利时机尽可能解决各个维度的问题。有的孩子腭中缝融合的早，十一二岁就保守法扩不动了。抱歉图片大小不一，新浪博客里可以看大图。此例仍有不足，正畸人永远年轻！

雪里满天红 · 发表于 2016-6-12 16:27:43

分析的挺好的，各各时期都有各各时期的正畸方法

一抹邪阳 · 发表于 2016-6-12 16:33:13

常用车针硅胶车针用于洞缘抛光和树脂的初次抛光

小忧 · 发表于 2016-6-12 16:37:45

总之：利用有利时机尽可能解决各个维度的问题。

无助的人 · 发表于 2016-6-12 16:39:46

于是先解决颌骨横向不调的问题，只用了树脂的Haas扩腭中缝装置，

西行浪人 · 发表于 2016-6-12 16:41:18

如何做到下颌逆时针旋转

我来自电影 · 发表于 2016-6-12 16:41:55

很详细的过程，很好的病例学习了

作践自己 · 发表于 2016-6-12 16:43:26

感谢分享，学习了。

无情无心 · 发表于 2016-6-12 16:44:53

老师，一直想问您，您博客下颌后缩那个病例，有什么办法做的那么好看？如何做到下颌逆时针旋转