口腔颌面外科病例——左上颌骨次全切（含肿瘤）+左侧根治性颈淋巴清扫术

林珊

牙龈癌多为高分化的鳞状细胞癌，以溃疡型为最多见。下牙龈较上牙龈多发，肿瘤生长缓慢，男性多于女性，临床可表现为溃疡或乳头状突起。早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局都伴有疼痛。上颌牙龈癌可侵入上颌窦；下颌牙龈癌可侵及口底及颏部，向后侵及磨牙后区及咽部时，可引起张口困难。临床注意检查区域淋巴结的个数、大小和质地。下颌牙龈癌一般转移途径，颌下及颏下淋巴结；上颌牙龈癌则转移到患侧颌下及颈深淋巴结。活组织检查以确定肿瘤性质。

　以外科手术治疗为主。未分化癌可考虑放疗。早期牙龈癌也可用低温治疗。
   以下一例手术为左上颌骨次全切（含肿瘤）+左侧根治性颈淋巴亲扫术
1.患者原发灶：


2.患者术前CT，上颌窦粘膜改变为反应性增生（术中发现）；

3 术前手术切口选择  左侧上颌骨次全切+左侧根治性颈部淋巴清扫（颈清采用类矩样切口）;


4:颈清后手术创面：


5.手术后观；

6.术后创面：

7.


如有不足之处，大家可以指正。