急性骨髓炎合并上下肢疼痛二例

有色

　　例1，范某，男，54岁，因左侧牙痛1夜，伴同侧耳颈部、上肢及小腿剧痛就诊。患者于昨晚10点钟睡前觉左侧牙痛，呈阵发性，怕冷热，不敢平卧，到夜晚2点钟时，觉得左颈部同侧上肢肩关节稍下及下肢月　国窝下、腓骨后方出现剧痛，难以忍受。既往：身体健康，无高血压及其他系统性疾病。检查：患者由他人背入诊室，面容痛苦，神清合作，血压、脉搏正常，口内 面深龋，探敏感，冷热刺激时牙痛加重，同时，头部、上肢及下肢小腿疼痛加重。诊断为 急性牙髓炎。处理：局麻下将 开髓，置樟脑酚棉球，观察患者约30分钟后，麻醉区域的感觉恢复，随着牙痛减轻，同时左侧头痛、肩关节处及小腿疼痛均消失，患者面带微笑步出诊室
　　例2，李某，男，8岁，主述在校上课时，突然左侧牙痛，伴头痛，上肢、腿疼痛，他人背入我科室。患儿牙痛时，左上肢（肩关节略下方约10cm处），左小腿（膝关节下方约20cm处）明显疼痛，但不如牙痛严重。身体健康，无外伤史，口腔检查见 面深龋，冷热刺激时牙及肩关节、小腿疼痛加重。诊断为 急性牙髓炎。处理：局麻下开髓后放置樟脑酚棉球，上述症状很快消失。
　　在颈部脊髓中，从解剖上可见，脊髓丘脑束与三叉丘脑束神经毗邻上行，分别止于丘脑的腹后外侧核与腹后内侧核，在大脑皮质层中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅵ层中即有牙髓神经又有传导四肢痛觉的神经元，从上述可见牙髓与四肢的痛觉传导有着密切的关系。