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颊脂垫在口腔缺损修复中应用(附15例小结)

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发表于 2011-9-28 01:02:10 | 显示全部楼层 |阅读模式




  本文报告15例带蒂颊脂垫修复口内缺损情况,其中颊部11例,硬腭4例,最大据损范围3cm×5cm,颊脂垫全部成活。
  临床资料
  本组15例,男性9例,女性6例,年龄35~65岁,恶性肿瘤引起缺损14例,良性肿瘤切除后缺损1例,最小范围1.5cm×2cm,最大范围3cm×5cm,术后颊脂垫全部成活。
  典型病例
  患者,男性,65岁,右侧后颊部2cm×4cm大小,高分化鳞癌,全麻下行右颊颌颈联合根治,距肿瘤1cm正常组织内切除肿瘤,同时切除4|以后下颌骨,稍分离颊脂垫从深部突出,术中冰凉活检颊脂垫未受侵犯,稍用力将颊脂垫拉出,在无张力的情况下,将颊脂垫展平,勿损伤蒂部,充填在缺损处,边缘缝合,打包固定。术后10d拆除打包敷料,见颊脂垫成活,表面由黄变白。一月后见已发生上皮化,半年后复查已接近口腔粘膜色泽,修复区无收缩,开口度正常。
  讨 论
  1.颊脂垫的解剖位置使修复腭后部及磨牙后区缺损很方便。1977年Eggedi报道[1]4例使用颊脂垫组织作为带蒂移植体封闭了口腔和鼻腔间交通,并用断层皮片覆盖口腔颊脂垫表面。
  2.颊脂垫的体积约1cm3,厚约6mm,Tideman认为颊脂垫是一种容易得到肥厚组织块的理想部位,可用它作无覆盖的苇蒂移值,范围3cm×5cm仍能关闭(本组1例),未发生血供方面损豁,移值颊脂垫2~3周内可发生上皮样化,术后放疗对移植物的成语无损容,这主要是带蒂颊脂垫组织有丰富的血供保证。但仍要指出要充分覆盖全创面,并在无张力情况下缝合创缘,在组织愈合前患者宜进流质、软食。
  3.本组15例经观察10d后颊脂垫颜色由黄变白,一个月仍能看到其外观,6个月后与正常粘膜无区分。颊脂垫还可作移值物关闭裂隙宽大的腭裂,与其它组织办联合修复更大缺损等。[2]。本法手术简单,效果令人满意,应用前景广阔。
  参考文献
  [1]Egyedi P. Utilization of the buccal fat pad for closure of oro-ant ral and oro-nasal commanications. J maxillofac surg, 1997:5.241
  [2]陈关福,平方飞.颊脂垫衬显骨移值及时重建上凳骨.中华口腔医学杂志.1992:27(2)88-89
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