口腔医生需谨慎使用双氧水

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口腔医生需谨慎使用双氧水

临床应用

双氧水是医生经常用到的一种强氧化剂，具有消毒、防腐及清洁的作用，临床上常用来清洁伤口：无论是骨科医生清创，还是外科医生冲洗脓腔、瘘管，甚至口腔科医生清洁牙周都会用到它。但是，你知道吗，如果双氧水运用方法不得当，竟然会造成对患者的严重伤害、甚至死亡。

特点

1、双氧水在过氧化氢酶的作用下迅速分解生成氧气和水;

2、每秒钟每分子过氧化氢酶可催化44，000分子的过氧化氢;

3、1ml 3%的双氧水的体内反应可生成9.8ml的氧气，释放48.4kal的热量;

4、过氧化氢酶广泛存在有机体的各种组织中。

5、双氧水运用时产生的大量气泡和其对任何细菌、病毒有氧化作用，产生良好的止血和消毒效果;

6、清洗感染组织(如开放性伤口，上颌窦炎，牙髓炎，骨髓炎，骨结核，各种脓肿等);

7、止血(如颅脑手术渗血，骨科创面渗血，胃溃疡出血等);

8、超声成像(如输卵管、肝脏血管超声检查等);

9、治疗缺氧性疾病(如一氧化碳中毒等)。。

短时间在相对密闭腔道内较大量冲洗3%双氧水容易发生气体栓塞

双氧水在体内的代谢产物为氧气和水，以前认为临床运用安全无害。近年来，不断有双氧水运用过程中发生气体栓塞(肺栓塞、脑栓塞)和心跳骤停的报道。有的病人虽经积极救治，仍然死亡或处于植物生存状态。目前国外有颈椎手术，腰椎手术，四肢骨科手术，皮下瘘管手术，以及直接用双氧水注入血管等发生气体栓塞的报道。国内也有双氧水冲洗胆道、复杂肛瘘、牙周袋时发生气体栓塞的报道。

使用双氧水注意事项

应用双氧水有潜在的风险，尤其应当尽量避免在密闭、或者半密闭的环境下，短时间内、运用大量的双氧水冲洗创面!一旦术中应用双氧水冲洗创面后，患者出现未知原因的心率下降，呼出气二氧化碳分压(PECO2)下降，低血压时应考虑有气体栓塞的可能，此时应该立即行心脏听诊(如胸骨旁能听到“车轮碾过样杂音”即可基本确定有气体进入心脏)。

双氧水所致气体栓塞的处理措施

1、怀疑气体栓塞后，应立即停止进行中的手术;

2、迅速将患者放置于头低30°体位;

3、适时地敞开冲洗部位，大量生理盐水冲洗创面;

4、停止吸入麻醉药，改吸纯氧;

5、出现心率下降时，应及时用阿托品处理;

6、血压下降时，应注意补足血容量 ;

7、急查血气：当PECO2下降、低氧血症、高碳酸血症时应用呼吸机辅助治疗(可选用呼吸末正压通气模式);

8、心跳呼吸骤停时应立即进行心肺脑复苏。