残髓炎的处理方法

HYGIEA

残髓炎的处理方法

临床常采取的办法处理残髓：

1、取出残髓组织，此法可用于比较粗大的根管或细而直的根管。如果残髓很敏感，可以在局麻下进行拔髓。拔除残髓后，适当扩根，力求扩到牙根尖，目的是便于封入药捻。常用药物为甲醛甲酚或碘酚、石碳酸捻。

2、对弯曲或较细的钙化根管内的残髓组织，经常采用先烧灼残髓，再封入甲醛甲酚药物的办法。常用的烧灼药物为碘酚或石碳酸。

麻药

一般如果有残髓根管内会有血，可以向根管内导入麻药，然后用小号的锉清理根管，再用双氧水、生理盐水交替冲洗。同时用根管测量仪辅助进行测量。有时当扩大针达到某一部位时患者会感觉疼痛，但当继续向下，越过这一部位时疼痛会消失，此时根管内有残髓存在。

EDTA处理方法

EDTA对死髓有乳化坏死组织清洗根管，活髓有止血，对残髓有软化跟乳化残髓组织作用。

临床出现的问题：

1、炎症：机械创伤程度和修复材料的生物相容性决定穿孔区组织的炎症反应，修复成败的关键就在炎症，主要因素又是生物相容性，生物相容性差，创伤程度大，炎症反应重，愈合就不好。穿孔修复时应尽可能减少对穿孔区的刺激，避免超填。

2、超填：在充填过程中，应给予适宜的压力才能完成充填，若穿孔位无底洞型穿孔，填充进去的材料容易压迫牙周组织，预后较差。故在充填时不必加过大的压力，以减充填的可能。

3、封闭性：严密的隔绝髓腔和根周组织是减少炎症的先决条件，故在修复穿孔时，材料一定要严密地覆盖在穿孔处。

在手术过程中真正的难关应尽量减少或避免穿孔的发生。而且一旦发现穿孔应立即给予正确有效的治疗、修复，患牙应尽量保存。