磨牙烂了拔掉不一定要镶，可以做正畸！（杜凡）

黯蓝色眼泪 · 发表于 2016-7-24 15:34:52

患者：12岁女孩，因前牙缝隙较大，中线不齐，要求矫正
矫正前资料采集：

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综合分析数据：

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1全景片显示：12缺失，46龋坏露髓，根尖阴影，4个8的牙胚可见；2头侧片分析：上颌发育不足，高角，软组织面型尚可；3口内照片模型分析：12缺失，,22过小牙，46残冠，上牙合中线右偏2MM，左侧磨牙关系反牙合，中性牙合关系，尖牙中性关系；右侧磨牙中性关系，尖牙远中关系
问题列表：1：上颌发育不足；2：12缺失，上下中线不齐；3：46残冠；4：左侧磨牙关系反牙合，中性牙合关系，尖牙中性关系；右侧磨牙中性关系，尖牙远中关系；5：22过小牙
拟定方案：1：46拔除后直丝弓矫治，将47近中移动代替46,；2：调整尖牙、磨牙关系，以达到中性关系
3：将12的缺牙间隙扩展出来，将来18周岁后种植修复 4: 22过小牙矫正结束后树脂冠修复，18岁后全冠修复
矫正中： 2014.7.25黏上牙合托槽0.012NITI弓丝整平
2014.08.03 右下6拔除，8.11号下牙合黏托槽
2015.04.05上下牙合0.018NITI弓丝整平
2015.07.11上下牙合0.019*0.025SS整平，上牙合弓形扩大，以解除后牙反牙合关系
2015.08.11开始关闭下颌拔牙间隙,具体是将45-37八字结扎，在44舌侧黏舌侧钮，颊舌侧加力近中移动47
2016.03.27下牙合拔牙间隙已完全关闭，47已完全就位，在此期间将上牙合11与13间置推簧，扩展出12间隙
2016.05.01上下牙合二类颌间牵引，调整磨牙关系
2016.07.10上颌取模，准备做12的隐形义齿
以上是矫正过程中的病历记录，因为太忙没有图片记录，抱歉
矫正后：

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因为单位的全景机换成了3合1的CT，所以非常的遗憾不能做重叠图了，非常痛心
侧位片分析数据：

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这个病例其实骨性方面基本上没有改变，只是将上切牙稍唇倾了些，因为生长发育的原因SNA角稍微增大了些，
但是有一个值得肯定的数据是MP-SN角由40.74变为39.23，是因为本人在二类牵引时在弓丝上加了特殊处理，
使得磨牙没有伸长，加上磨牙前移，使得下颌平面角发生了轻微的逆时针旋转，这对高角病例是有利的

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结束后这个样子不太好看啊，别急，将22树脂冠做好后：

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这样好多了吧，将隐形义齿戴好后：

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总结：此患者最大的难点是磨牙前移的同时不能使切牙舌倾，中线偏斜。所以我用了七、八个月的时间来关间隙，每个月移动1.5MM左右
最后上下颌透明保持器保持到18岁；在这里也要感谢普特公司与浙医二院李伯休博士的无私奉献
，三角分析软件确实比较方便.