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最近一些病例

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发表于 2016-7-12 13:00:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
治疗寻找根管的时候,我们应该尽可能往多了去想,而不是说我运气好,这颗牙齿就是属于根管少的范畴,多找几下,花不了我们太多的时间,即使是花费我们半个小时,假如我们找到了,那以后该牙齿出现疼痛的几率就少了很多,上后牙尤其是七号牙位,有时不是根管不存在,而是我们找错了方向,有些时候我们以为自己找到的是近中根,其实是远中根,有时我们以为自己找到的是远中其实是近中,找错了方向,就很难找到正常存在的根管,治疗前我们的脑子里面有是就是该牙齿存在哪些不是很容易出现的根管存在,做的时候也这样子去找,那么遗漏的几率也就低了很多,术后并发症疼痛不适,主要的原因是我们是否将根管做了有效的机械预备以及化学预备,有无很好的将根管内细菌很好的控制住,还有就是没有遗漏根管,这些感染根管是细菌的主要来源也是疼痛的根源,多重视,多些耐心。两例上七四根管,33到43均为双根管,拍片未能照出来遗憾。
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阻生齿拔除,我们都比较头疼,我们害怕伤害到下和神经管,引起术后不适,有些时候我们自己认为没有任何问题,理由就是拔了那么多,没有出现这样子情况的,相信自己的经验,做任何治疗前,先拍片子,给自己一个很有利的证据,客观的东西,知道牙齿长什么样子,与周围组织什么样子的关系,只有了解了其与周围组织的关系,才好下手去操作,做有准备的工作,估计手术的难易程度,水平阻生,离下颌神经管较近的时候,我们分冠以后,最好是将剩余根部组织,向前牵引,而不是旋转脱位,旋转过程中有可能将其下面的组织损伤到,还有一点要啰嗦一下,下面有囊肿或者是肉芽组织,最好是刮除,刮的时间比我们拔除的时间要花的多,牙龈上面不好刮除的可以用持针钳进行清除,我们现在多花一点时间,后期伤口的愈合以及骨量的恢复都有好处,还有一点我们也要会看片子,拿不准的找放射科的问下,人家是专业的,我们是业余的,和人家是有差距的,要承认自己的不足,然后学习,慢慢弥补,但是代替不了别人专业的分析,别认为自己看的就准确,简单的可以,复杂的还是多请教多思考多学习。
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做任何事情,三思而后行,学而不思则罔,思而不学则殆,多补充自己的手以及脑,这样我们犯错的几率才会低一些。
发表于 2016-7-12 13:01:30 | 显示全部楼层
要认真再认真
发表于 2016-7-12 13:12:13 | 显示全部楼层
后面那个牙,拔的好有技术含量呀。
发表于 2016-10-9 13:55:10 | 显示全部楼层
根管渗血,牙医处理的常用方法
  根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。在根管治疗中,如果出现了根管出血,该怎么处理呢?
  1、症状
  1)年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂;
  2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断的;
  3 ) 个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻,纸尖有渗血的。
  2、原因
  排除1:全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定头脑要重视,有这根弦)后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的、洗牙遇到白血病的!
  排除2: 髓腔根管的底穿和侧穿的(这不在本文讨论范围!)
  急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减压的良好时机。5--10分钟后,渗血会减少或停止。
  3、基层口腔医生常用处理法
  1)开放减压法
  即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。
  理由:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛!
  分析:
  我认为开髓减压虽好,可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢触碰患牙,复诊时常主诉疼痛加剧,增加患者痛苦;暴露开放在;腔环境中,容易再污染根管,增加后续治疗的麻烦;增加患者就诊次数与时间。
  2)直接拔髓法
  理由:直接去髓,一步到位。
  分析:有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管,三根管的拔髓就头大,总拔不干净;必须承认根管的数目,弯曲度变异很大,有时是比较难拔的,包括我;基层医生还是习惯用失活剂,这和经济,环境,收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关
  以上为茄子云诊所口腔管理软件为您整理的基层常见的根管渗血处理方式,但愿可以帮助大家。


发表于 2016-10-9 13:55:13 | 显示全部楼层
根管渗血,牙医处理的常用方法
  根管治疗术又称牙髓治疗,是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。在根管治疗中,如果出现了根管出血,该怎么处理呢?
  1、症状
  1)年轻恒牙及牙髓炎充血厉害时,一开髓就渗血不止,难于封失活剂;
  2)局麻下拔髓,拔髓不全,根髓断面渗血不断的;
  3 ) 个别根管存在残髓,根管封药一直见棉捻,纸尖有渗血的。
  2、原因
  排除1:全身器质性疾病,血液型疾病(虽少,但一定头脑要重视,有这根弦)后果很严重。我听闻过有倒霉医生开髓遇到过血友病的、洗牙遇到白血病的!
  排除2: 髓腔根管的底穿和侧穿的(这不在本文讨论范围!)
  急性牙髓炎牙髓充血厉害,不要怕,一般常见开髓后5--10分钟内有大量鲜血甚至是脓血流出。我认为是炎症减压的良好时机。5--10分钟后,渗血会减少或停止。
  3、基层口腔医生常用处理法
  1)开放减压法
  即日局麻开髓,开放减压,放一疏松的CP小棉球,嘱患者1--2日复诊。复诊时再封失活剂。
  理由:认为髓腔渗血太多,要减压,直接封药会使患者更痛!
  分析:
  我认为开髓减压虽好,可开髓后有活力的牙髓暴露在口腔中,患者不敢触碰患牙,复诊时常主诉疼痛加剧,增加患者痛苦;暴露开放在;腔环境中,容易再污染根管,增加后续治疗的麻烦;增加患者就诊次数与时间。
  2)直接拔髓法
  理由:直接去髓,一步到位。
  分析:有很多的医生对拔单根粗大牙髓没问题。碰到细小的二根管,三根管的拔髓就头大,总拔不干净;必须承认根管的数目,弯曲度变异很大,有时是比较难拔的,包括我;基层医生还是习惯用失活剂,这和经济,环境,收费及个人手法操作熟练度等多种因素有关
  以上为茄子云诊所口腔管理软件为您整理的基层常见的根管渗血处理方式,但愿可以帮助大家。


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