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年前一直忙到现在,稍微有点时间可以休息下了,就来凑凑热闹、把近期的种植案例发发,来与大家多交流交流吧:
上图
患者15,16,17缺失11——24为烤瓷桥,使用十年,现已松动;26残根,27缺失;37伸长,33——47为烤瓷桥,无松动,
现觉得使用无异常、要求将15,16行种植修复,11——24烤瓷桥拔除,行种植修复,拍CT进行详细分析:
11区域骨高度8.9,宽度7.1,且11根尖离鼻底才4MM左右,
右上2也分析看看,有没有骨破坏,看情形还可以使用
21部位高度9.6,宽度6.7还可以
还是21部位最低处也有8.1,最窄处也有7.2
22部位骨高度10.6,宽度5.2
还是22远中部位,靠近23区域高度13.2,宽度4.6
24区域骨高度15.6,宽度8.2
遂将种植修复方案定为21,22,24区域植入植体行种植烤瓷桥修复,本来最佳方案是11,2122,24区域植入然后11,21联冠,22,23,24烤瓷桥是最佳的,但是考虑到11区域骨条件不好,还有费用的因素所以选择了这个折中的方案;
种植计划是21部位植入3.5*7或3.5*8.5的植体,22的部位采用扩孔+骨挤压的方式植入3.5*7或4.0*7的植体,24部位植入4.5*10的植体,预计用到0.25G的骨粉,因为有了CBCT的支持,手术过程与预计无太大差别,术后:
首先看下有没有碰到切牙孔,
11拔牙后与术前片一致
21很悬啊,离鼻底差1.9MM,就一层皮质骨,且植体的位置也尚可
还是21区域,我喜欢多切几张,看看有没有露植体区
22区域骨挤压很成功
再来看看24区域:
24区域因为是即拔即种,用了0.25G骨粉,5壁完整所以没用骨膜,减张缝合,种植医嘱,希望能成功修复!顺便说一句感恩领导对医疗技术的强力支撑,有了CBCT的应用,对种植确实起到了指导性的作用! |
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