各种牙周炎临床治疗方法

林珊

[复合性牙周炎]
病是单纯性牙周炎伴原发性颌创伤或继发性颌创伤。临床表现与单纯性牙周炎相同，并伴有明显的咬合创伤，其特点为牙周袋深而窄，孤立的后牙根分叉病变，牙齿松动度超过牙槽骨吸收的程度，牙龈有缘突、龈裂和不对称性龈退缩，X片显示垂直型的骨吸收。
[治疗]控制菌班，消除炎症，咬合调整，松牙固定。

[青少年牙周炎]
发病率低，本病可分为局限型和弥漫型。由于对弥漫型青少年牙周炎的认识不一致，无法叙述统一明确的诊断标准。局限型青少年牙周炎主要发生于青春期至25岁的年轻人，女性多于男性。好发于切牙和第一磨牙，早期患者的菌斑、牙石量很少，牙龈炎症轻微，但有深的牙周袋，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例。X线片所见：第一磨牙的近远中均有垂直吸收而形成典型的弧形吸收。在切牙区多为水平型骨吸收。病程进展很快，早期出现牙齿松动和移位。有家族史，与中性多形核粒细胞趋化功能异常有关
[治疗]1．早期诊断和治疗，防止复发。2．基本的治疗同成人牙周炎，龈上洁治，龈下刮治，根面平整，控制炎症。牙周袋变浅后可用正畸方法将移位的前牙复位排齐。．全身抗菌疗法 如螺旋霉素片，每日4次，每次0．2g，服用1周为一疗程。4．调整机体防御功能 服用六味地黄丸、固齿丸等提高机体防御功能

[单纯性牙周炎]
病变可累及全口牙齿或一组牙齿，病程较长，可出现间歇性活动期或转入静止期。临床表现为牙龈炎性出血、肿胀，牙周袋形成，牙槽骨水平吸收，牙齿松动。晚期由于牙齿松动而移位；牙龈退缩，造成食物嵌塞。由于牙周支持组织减少，牙齿松动移位、牙齿不均匀磨耗等，造成继发性颌创伤；牙龈退缩，使牙根暴露，冷热刺激敏感，甚至可引起根面龋。当深牙周袋内脓液引流不畅或机体抵抗力降低时可发生牙周脓肿；深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎、牙周袋溢脓、牙间隙内食物嵌塞和口臭等疾病或症状。
[治疗] 局部治疗1．龈上洁治，控制菌斑，加强口腔卫生宣教。2．龈下刮治，平整根面。3．牙周袋及根面的药物处理。4．牙周手术：在直视下彻底刮治根面的牙石及不健康的肉芽组织，必要时可修整牙槽骨的外形，或截除患根，矫正软组织的外形等等。5．松牙固定术。6．尽早拔除不能保留的患牙。
全身治疗：出现急性症状时可用抗生素。伴有慢性系统疾病如糖尿病、贫血等的患者，应同时控制全身病。