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牙齿反工情况

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发表于 2012-11-29 21:12:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、咬合面升高或降低­
分析:医生制备牙齿后不为患者戴临时冠,造成患者基牙自然升高;技工调磨咬合时磨损对合牙;咬合不准确,如游离缺失,用蜡取颌位,蜡合容易变形;影响咬合的石膏小瘤技工没去除。­
2、烤瓷桥无法就位­
分析:医生取模脱模时过早,造成模型变形;复模时用两种石膏灌模,因其膨胀系数不一致,灌模时,印模后部没有悬空形成支点,造成模型变形;医生制备基牙时比较粗糙,基牙表面没抛光有小支点;制备牙齿后患者患者没戴临时冠,造成基牙生理性移位;代型切割变形;代型复位不准确;代型倒凹处理不正确;义齿打磨不到位,边缘长、邻接点太紧;医生取模边缘不清晰,技工边缘判断失误,造成义齿边缘长无法就位。­
3、颜色不正确­
分析:医生比色有误差,造成义齿颜色与邻牙有色差;基牙备牙量不足,透底层色;技工操作错误,看错单,拿错瓷粉;瓷粉颜色与医生比色板有差异。­
4、牙齿外形不好看­
分析:患者有特殊需求;技工和医生的审美观不一致;技工技术太差,义齿与患者的邻牙不协调。­
5、颈缘不密合­
分析:医生取模边缘不清晰,代型技工边缘判断失误;技工打磨不准确,边缘磨短了;­
6、颈缘露黑线­
分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成义齿边缘瓷粉崩裂。­
7、崩瓷­
分析:患者口内有合干扰,医生没有注意调合;咬合空间太少,瓷层太薄;义齿设计不合理,瓷层太厚,金-瓷分界线处于咬合点上;医生设计不合理,牙桥太长,患者咀嚼时内应力太大。­
8、其它原因:医生因多种原因想转嫁经济风险和损失,往往也有不合理的退货或返工。­
­
常见的内部返工有:­
1、和医生的要求不符­
分析:制作单看错;技工缺少专业知识,不能理解医生的制作要求;医生要求有歧义。­
2、桥体翘动­
分析:跟蜡型制作、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理;铸道设计不合理;包埋时造成人为的变形;包埋料的膨胀系数没掌握好;铸造时机没掌握好;代型摇动。­
3、牙齿外形不好看­
分析:技工没有科学的牙形雕刻训练基础;审美意识差;没有牙形空间经验。­
4、颈缘露黑线­
分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成义齿边缘瓷粉崩裂。­
5、铸造内冠有缩孔、砂眼­
分析:内冠太厚没设储金球;包埋时混近杂物;坩埚不清洁;铸造时铸道口不清洁。­
6、铸造不全­
分析:蜡型太薄;铸造时机太早;薄的地方没放排气道;铸道设计 错误  ­
在检查工作单的前提下:­
1、按单作业、工作模型无损坏、丢失、交接明确;­
2、颜色无分层,对板(可有限度染色);­
3、形态比例与邻牙、同名牙协调一致,长轴中线无歪曲;­
4、无露金属,(颌面可露0.5mm之内金属);­
5、邻接关系接触良好、咬合关系无误。­
抛光组出货标准­
1、抛光亮度、光洁度好、无砂眼、无车痕,内冠喷砂好,无氧化物;­
2、就位顺利,邻接关系好,无翘动;­
3、颈部到位贴,无过长、过短、过厚或过薄,无锐利边缘;­
4、保证瓷体完好,如隐裂、崩瓷、磨掉光釉等;­
5、牙模应完好无损,清洗干净,配件齐全­
钢托排牙:­
1、咬颌正常不空,接触良好,咬合正常;­
2、钢托密合,卡环颌支托贴合;­
3、蜡型无过薄,过厚,边缘到位;­
4、牙颈缘无碎蜡,牙面无蜡;­
5、无前牙调磨太多导致牙面太薄;­
6、按单操作(如将弹性义齿做成胶托、钢托、少弯卡环,试牙的出过来等);­
7、蜡型形态不好,钢托与蜡接触的边缘处理不当,模型断裂。­
填胶牙:­
1、桥体不翘动;­
2、瓷牙没有裂纹;­
3、基牙断裂,复位准确。­
­
接收OP质量标准­
­
1、检查有无按单作业;­
2、模型完整,随模附件齐全,有损坏,丢失须注明;­
3、颜色对板;­
4、OP冠的厚度控制在0.5mm左右;­
5、OP表面无汽泡、污点;­
6、OP表面无裂痕、不透黑;­
7、内冠干净、无OP;­
8、OP要均匀。­
­
蜡型组入检标准­
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1、按单作业、工作模型无损坏、丢失、交接明确;­
2、锯线平行,钉位于基牙中央(注意桩冠修复的钉位);­
3、基牙(桥体)无倒凹,注意填加适量,颈缘线清晰;­
4、前牙咬紧上架、咬合关系准确;­
5、工作模型与架结合好,钉无脱落、牙模整齐、干净;­
6、B、C类模型有明确处理结果;­
­
蜡钢部对上道工序的要求­
­
一、 设计对上道工序的要求如下:­
(1) 首先医生过来的牙模清析;­
(2) 医生的设计要清楚了然,特别是文字设计;­
(3) 医生所备的支托窝和隙卡沟要有足够深度,免得到我手上发现才退回,一来影响出货时间;­
(4) 医生所来的牙模一定要高温消毒,免得有股难闻气味,影响工作。­
­
二、 蜡钢对复模的要求如下:­
(1) 复模要按正常工不得贪方便,快而了草地复出工作模;­
(2) 模型要在100℃的温度以下的水槽中浸泡,让模型有充分的水份吸收;­
(3) 牙模吸足水份后,用干布吸干牙模表面水珠,然后在50℃左右的温度下灌满琼脂;­
(4) 烤炉要在100℃的温度下烤工作模,如温度不够要找电工修理,温度不够影响支架的不密贴。­
(5) 复出的工作模要和原模完整无缺。­
­
胶托组对上道工序的要求­
分为:钢托、排牙­
品质部:1、弹性义齿­
2、胶托­
钢托要求:­
1、密贴:卡环、支托,基板;­
2、伸展钢网、基板,无过长、过短,无卡环伸到了缺牙间隙的邻面;­
3、咬合关系:卡环、支托、钢牙无过高过低;­
4、无拆断,基牙、牙模断以后无粘接移位不牢;­
5、卡环无过紧,无磨损了石膏基牙;­
6、设计合理(就位道的选择没有考虑到唇颊侧基托或者是弹性义齿的卡环);­
7、涉及有瓷牙钢牙的:瓷牙无裂纹、瓷牙咬合正常,有预留胶托,弹性义齿的支托窝,邻间隙沟;­
8、按单作业、工作模型无损坏、丢失、交接明确。­
­
光釉对车瓷的入检­
­
1、按单作业、工作模型无损坏、丢失、交接明确­
2、邻接、组织面接触良好;  ­
3、唇面边缘、牙间隙、颌面无露金(特殊情况可在0.5mm范围内)­
4、桥体就位良好,不翘动;­
5、瓷边到位,边缘无露OP,瓷层打磨过薄,无透OP色;­
6、瓷牙表面打磨光滑无裂纹;­
7、有正确的形态,与邻牙、同名牙及对颌牙协调一致。­
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车金组入检(工序检查)标准­
­
1、核对加工订单上单位名称(客户名、代理名、医生名、病人名),核对牙模编号,按单作业,核对附件;交接明确;­
2、牙体长度、大小、长轴及牙弓弧度设计合理;  ­
3、厚度:在正常制备情况下,­
(1) 贵金属金属厚度0.45mm,颈缘厚度为0.35mm­
(2) 纯钛金属厚度0.5mm,颈缘厚度为0.45mm­
(3) 纳米、普通金属厚度0.4mm,颈缘厚度为0.35mm­
4、金属完整;无沙眼、珠仔、翘动、变形;­
5、边缘密合、无过长、过短;­
6、内冠平滑、无接缝;­
7、金属冠桩无松、变形现象;

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