眶下神经撕脱与皮肤埋藏治疗三叉神经痛的体会

水晶果冻

　　三叉神经痛是以面部阵发性剧痛为主要特征的疾病，治疗方法繁多。我们采取眶下神经撕脱与皮肤埋藏治疗周围支病变引起的上颌神经痛，疗效明显优于单纯眶下神经撕脱术，本术式为治疗三叉神经第Ⅱ支疼痛提供了一种有效的治疗方法。
　　一、临床资料
　　对诊断确定为三叉神经第Ⅱ支眶下神经痛的80例患者，随机分成治疗组 和对照组，每组40例。其性别比例、年龄构成，患病部位经统计学分析两组均无显著性差异 (见表1)。全部病例在接受本方法治疗前均接受过系统保守治疗。
表1　两种疗法临床资料和结果
组别患病部位性别年龄分布治愈好转无效
左右男女40岁以下40～60岁60岁以上
治疗组1327103043061620　4
对照组14261129530571914

　　二、方法
　　对照组常规口外进路行眶下神切断撕脱术；治疗组常规口外进路行眶下神经切断撕脱术，继而在切缘切取长约2.0cm，宽0.1cm～0.2cm的表皮并修剪，塞入眶下孔，尽量进入眶下管，术后常规缝合。
　　三、结果
　　疗效判断标准：治愈：术后2年内完全无痛；好转：术后2年内偶尔轻度疼痛， 但无需服止痛剂，可正常工作；无效：术后疼痛无改善或术后2年内需服止痛剂才能正常工作者。治愈和好转皆为有效。
　　治疗组有效率90%，对照组有效率65%(见表1)。经统计学分析有显著性差异，治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01)。
　　四、讨论
　　眶下神经切断撕脱术是在保守治疗无效下治疗三叉神经第Ⅱ支疼痛的有效方法 。本术式在切断撕脱眶下神经的同时，采用皮肤埋藏，目的为干扰神经再生或传导，从而阻滞疼痛的发生。本术式方法简单，无需特殊切口，不增加新的疤痕，自体皮肤不会出现排斥反应，疗效显著，是一种治疗三叉神经痛的有效方法。