MillardⅡ式法整复单侧Ⅲ°唇裂术的改进

我复悠然

　　自1990年以来，作者对MillardⅡ式法进行改进，整复单侧Ⅲ°唇裂31例，术后上唇、鼻小柱形态较满意。
　　1.手术方法：以左侧为例，按MillardⅡ式定点，在健侧裂隙“3”点上方2 mm唇缘处定“9”点，在“9”点的水平线上定“Y”点，“9”～“Y”点的距离等于“9”～“3”点，形成一边长为2 mm的等腰三角形；在“4”点的水平线上定“Z”点，使“4”～“Z”点的距离等于“9”～“Y”点、“9”～“3”点的距离。划线连接“3”～“9”～“6”、“9”～“Y”～“5”～“X”、“7”～“4”～“Z”、“7”～“8”。这样在健侧唇部形成一个带小三角瓣的A瓣和蒂在鼻中隔、鼻小柱的矩形 C瓣，在患侧形成类矩形B瓣。将B瓣推进到A、C二瓣的裂中，A瓣上。
　　2.临床资料：本组31例患者，男20

图1　Millard Ⅱ式改进法

图2　Millard Ⅱ式改进法术后
　　例，女11例，年龄2月～5岁，均为单侧Ⅲ°唇裂，左侧19例，右侧12例，采用MillardⅡ式改进法修复，效果较满意。未发生手术并发症(图3)。

图3　手术前后正面像
　　3.讨论：MillardⅡ式改进法较MillardⅡ式能更有效的利用上唇组织。MillardⅡ式改进法主要适用于鼻小柱过短、裂隙宽大的单侧Ⅲ°唇裂，也适用于鼻小柱短小、裂隙较宽大的深Ⅱ°唇裂。