数字化种植导板精准性的影响因素

HYGIEA

1、CT

CBCT扫描层的厚度、体素尺寸的大小、扫描时患者的移动、口内金属修复体造成的伪影等都会影响CBCT的质量。扫描层的厚度越薄，体素尺寸越小，所描绘解剖结构的分辨率和测量精度就越高。患者头部的运动和金属伪影的产生可能导致图像失真或数据采集无效。

2、牙科设计软件

操作者对软件的熟练程度、软件内在的测量误差等都会影响种植导板的精确性。颌骨和放射导板进行三维重建时，选择合适的阈值至关重要，若所选阈值过高会造成重建图像的失真，过低易引入软组织伪影或噪音，从而给导板的制作带来误差；计算机辅助制作生成的导板造成的种植体植入位置的偏差值通常在0.1~0.2mm。

3、种植系统

不同的种植系统，导板精确度的评价有所差异。

4、种植位置

植入上颌骨的种植体在垂直向的颈部偏差值和角度偏差值明显低于植入下颌骨的种植体。植入下颌骨的种植体在近远中方向上的偏差值明显低于植入上颌骨的种植体，且植入前牙的种植体的精确度明显高于植入后牙的种植体。

5、导板的支持形式及定位

牙支持式种植导板的精确性最高、固位稳定性最好。种植体颊舌向的位置与术前设计的位置有明显偏差；牙支持式导板的精确性最高；若导板术中未完全就位或有轻微移动都会造成种植体位置的偏差。

6、种植体长度与直径

种植体的长度越长，对种植导板精确性的影响越大；种植体长度超过10mm的病例，手术失败率较高；较大直径的种植体与较大的测量参数偏差值有显著相关性。

7、钻头与套管之间空隙造成的机械误差

不同种植系统的钻头与套管之间的空隙不同，造成种植体最终植入位置的参数测量值有所差异；套管的长度越长，种植体植入的位置越准确，偏差值越小。如何减小或避免术前与术中的误差是种植医生密切关注想解决的问题，但目前关于数字化种植工具的磨损对数字化种植精确性的影响研究很少。在种植手术中使用一次性钻头可提高切削效率，提高种植系统的精确性，从而避免了过度磨损引起的偏差。