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前牙牙折即刻自体牙修复

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发表于 2011-9-26 22:55:16 | 显示全部楼层 |阅读模式




  在口腔颌面部外伤中,上颌前牙牙折较多见。近几年来,我们在临床工作中遇到了20例上颌前牙牙折的患者,包括伤及牙髓的冠折、冠根折及根折,均采用了即刻自体牙修复的方法,疗效满意。
  临床资料
  本组患者20例,男16例,女4例,年龄19-35岁,平均27岁。共28颗牙,其中冠折16颗,冠根折8颗,根折4颗。术前均经X线牙片并结合临床证实,选择为牙体无碎裂,仅一条牙折线,牙槽骨无骨折,根尖周围无病变,临床无自觉症状的病例。
  方法
  冠折 局麻下将根端牙髓拔出,冲洗、消毒根管后,根尖1/3部分用根管糊剂充填,剩余根管部分用EB树脂充填,同时选取合适的扩大针作为桩钉植入根管内,待其凝固。牙体冠端部分去除牙髓,按照扩大针的粗细,适当修整装,待试装合适后,冠部髓腔用EB树脂充填。牙折断面涂釉质粘接剂后,将牙体冠端装在桩
钉上,并严密对合冠端及根端降低咬合。
  冠根折 局麻下将断根拔出,在体外处理牙冠、根端,处理方法同冠折,待牙齿粘结成一整体后,将其浸泡在消毒液中30分钟,然后用生理盐水冲洗,将牙齿再植入原牙槽窝中,降低咬合后,连同两侧的牙齿一并固定一个月。
  根折 除根折断面之间可不用粘接外,其余处理同冠根折。
  判定标准
  牙冠自然,无主观症状,无叩痛,不松动,牙龈附着良好,X线检查,根尖周围组织正常者为成功。冠部脱落,或有扣痛,X线牙片示根尖有阴影者为失败。本组28颗牙经半年随访,成功25例,失败3例。
  讨论
  用自体牙即刻修复断牙,可完全恢复自然牙形态、色泽,避免了用普通的桩冠治疗后患牙与邻牙的不协调,因此,患者多乐于接受。选用根管扩大针作为桩钉,可增加断牙2段之间的粘接强度。根尖1/3部分用根管糊剂充填,可预防根尖周炎的发生,同时也可避免根尖部分被吸收后EB树脂及扩大针的暴露。而剩余根管部分用EB树脂加扩大针充填,可进一步增加整个牙齿的牢固性。根折病例术后半年复查X线片,可见到根折线上有密度增高影,分析可能为牙骨质沉积而成,因此,根折的牙齿,术中断面之间可不用粘接剂,本研究共有4例根折患者,无一例失败。值得注意的是对于冠根折及根折患者要选取年轻的恒牙,以避免由于牙周增龄改变,致牙齿松动及脱落。
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