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55期,二类1分类的案例分享,附送支抗钉拆装同步视频!!

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发表于 2016-7-28 04:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式
        55期,二类1分类的案例分享,附送支抗钉拆装同步视频!!

               
       
               
       
               
       
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                患者基本信息       
                姓名:刘某 性别:女 年龄:23       
                主诉:牙齿不齐,上牙龅       
                现病史:换牙后牙齿不齐,前突十年余       
                既往史:体健 否认过敏史       
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                口外检查:面部左右基本对称,面上中下基本等长,       
                侧面检查:侧面凸,上颌前突明显       
                       
                口内检查:恒牙列,上下牙列拥挤,下牙列中线左偏,左侧磨牙完全远中关系,右侧磨牙开始远中关系,两侧尖牙远中关系,32远中切角Ⅳ类龋,上下牙弓弓形良好,深覆盖,12 22舌侧错位、拥挤,24,25覆盖浅,牙龈缘轻度红肿       
                功能及颞下颌关节检查:开口度正常,开闭口运动无明显异常,颞下颌关节无明显异常       
                       
                模型检查分析:上牙列拥挤度:14mm,重度拥挤;下牙列拥挤度:8mm,下牙列重度拥挤,       
                Bolton比前牙: 75.47       
                Bolton比全牙:87.62       
                Spee曲线深度:3mm       
                国人正常合的Bolton指数:前牙比为78.8%±1.75%,全牙比为91.5%±1.51%       
                       
                影像学检查       
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                4个智齿都存在,18近中阻生,28畸形过小牙,其他牙齿无明显牙体及根尖周异常,髁突,下颌升支无明显不对称       
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                诊断: 凸面型        
                安氏Ⅱ类Ⅰ分类        
                Ⅱ类 均角       
                矫正目标:①排齐整平牙弓牙列 ②中性磨牙关系       
                ③尽量内收前牙,改善凸面型 ④关闭拔牙间隙       
                ⑤建立正常覆合覆盖       
                矫正计划:拔除14,24,35,45       
                选用美观的0.022英寸的MBT晶托槽,排齐整平牙弓后上5,6之间植入2×10mm 普特支抗钉最大程度内收前牙,改善侧貌。       
                矫正过程       
                0个月。 拔除14 24 35 45,粘结上半口矫治器,7纳入矫治系统加强支抗 0.014热激活 圆丝尽量单扎入槽(12,22悬吊)1222托槽倒贴       
                1个月 。粘下半口矫治器7未纳入矫治系统,弱支抗设计,0.014热激活圆丝尽量单扎个别牙悬吊       
                2个月 。上颌12和22入槽,上下颌0.014热激活圆丝继续排齐       
                4个月 。上颌换16×16的热激活方丝继续排齐,下颌基本入槽       
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                6个月上颌16×16的热激活镍钛方 丝全部入槽,下颌0.014热激活圆丝全部入槽       
                此时牙列初步排齐,上颌拥挤错位严重,排齐多花了些时间        
                8个月 上颌换19×25的热激活方丝,下颌换16×16的热激活方丝继续排齐       
               
       
                9个月上颌5 6之间植入2×10mm普特支抗钉最大程度内收前牙,上颌2 3之间夹问号钩,高位支抗尽可能控制前牙转矩,让前牙控根整体内收,减少转矩丢失       
                       
               
       
                强调!!!视频里的操作可是打完麻药的哦。(记得麻药前要摸摸哪波?)       
                12个月上颌间隙完全关闭,但尖牙还是轻度Ⅱ类关系,所以需要上颌全牙列远中移,可5 6之间的支抗钉阻碍了全压列后移,更换支抗钉到颧牙槽嵴,详细过程见视频,不记得怎么忘记拍照了,各位同仁记得及时收集资料的重要,不要像我这样用时才恨没有       
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                16个月 调整咬合关系,关闭间隙,下颌2 3之间夹问号钩       
               
       
                观察7咬合比较紧,同时下7跟随6前移情况非常良好,牙列整齐,就没有7再上颊面管重新排齐       
                21个月全牙列8字结扎固定保持       
                23个月矫治完成       
                上下中线对正,磨牙 尖牙已达到中性关系,覆合正常,覆盖稍微过矫治,去除矫治器和支抗钉       
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治疗头影图前后对比       
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                上颌33舌侧固定保持器加上下全口透明保持器双管齐下。牙龈乳头轻度红肿,观察一个月后视情况做龈切       
                矫正心得:后牙前移时控制前牙的支抗和转矩,防止前牙舌倾和支抗丢失       
                支抗钉根据患者矫正过程的需要来调整位置,而不是一成不变,一个位置一个钉子到底,根据支抗需要灵活处理支抗       
                写病例况且不易,矫正更是艰辛,大家且看且点赞       
                我是李兴银。初来乍到,多多指教!       
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                如果觉得文章还不错,请赐我个推荐吧
发表于 2016-7-28 04:22:48 | 显示全部楼层
感谢分享学习了不错
发表于 2016-7-28 04:23:07 | 显示全部楼层
学习了,加油!
发表于 2016-7-28 04:33:39 | 显示全部楼层
学习了,受益
发表于 2016-7-28 04:39:08 | 显示全部楼层
效果非常明显,前后反差变化大!
发表于 2016-7-28 04:39:13 | 显示全部楼层
牙列的整体移动前拔掉8会好些吧
发表于 2016-7-28 04:40:22 | 显示全部楼层
学习了,谢谢您的案例分享
发表于 2016-7-28 04:43:56 | 显示全部楼层
做的不错,向你学习。牵引钩挂嘴唇吗
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