In-Ceram体系进展

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　　陶瓷具有很好的性能满足牙科修复的要求，如生物相溶性好、美观、色泽稳定、不导电、低导热和在口腔环境内的抗降解能力。但陶瓷的低强度和脆性一直困扰着全瓷修复材料在牙科修复中的应用，尤其是固定桥和后牙冠修复。法国Sadoun研制、德国Vita公司开发的In-Ceram技术，是第一个成功用于全瓷冠桥的临床修复技术，从固定桥修复的意义上说，也是目前可以手工制作的力学性能最好的全瓷修复技术。In-Ceram的核心是其高强度的玻璃渗透氧化铝陶瓷底层材料。后来Vita公司又相继推出了In-Ceram Spinell， In-Ceram Zirconia及Celay/In-Ceram和Cerec/In-Ceram技术(将原来的In-Ceram产品命名为In-Ceram Alumina)， 使In-Ceram发展成为完整的体系，用于嵌体、高嵌体、前后牙冠、前后牙桥的制作修复，不仅强度高，而且美观，边缘适合性好。现以In-Ceram Alumina为主介绍In-Ceram体系。
　　1. 粉浆涂塑型In-Ceram的主要材料组成
　　 粉浆涂塑型In-Ceram产品包括In-Ceram Alumina（氧化铝型）， In-Ceram Spinell（尖晶石型）， In-Ceram Zirconia（氧化锆型）。其材料主要包括专用代型材料、陶瓷粉末及其调拌液、渗透玻璃粉末、饰面瓷。
　　1.1 专用代型材料
　　主要成份为二水硫酸钙（CaSO4.2H2O），烧结烧烤时失水收缩比陶瓷粉末的烧结收缩大得多，有助于二次代型与多孔陶瓷分离，便于取下。
　　1.2 陶瓷粉末
　　不同的In-Ceram产品有不同的陶瓷粉末组成。In-Ceram Alumina为纯阿尔法氧化铝，粒度2~5mm。In-Ceram Spinell含有1~5mm粒度的尖晶石粉末，In-Ceram Zinconia 含有67%氧化铝、33%氧化锆，粒度为1~5mm。
　　1.3 渗透玻璃粉末
　　主要含有氧化硅、氧化镧、氧化铝、氧化钙等成份。不同In-Ceram底层材料含有各自的玻璃粉，如In-Ceram Alumina早期有16种颜色，现改为4种：AL1、AL2、AL3、AL4。In-Ceram Spinell含有4种颜色：S11、S12、S13、S14。In-Ceram Zinconia的4种瓷粉编号是：Z21、Z22、Z23、Z24。每种颜色都与Vitapan 3-MASTER和传统比色板（Vita Classical ShadeGuide）相配，以模拟相应比色下的牙本质颜色。
　　1.4 饰面瓷
　　早先为Vitadur N， 后来又推出了Vitadur-ALPHA，目前采用VM7，专门与In-Ceram底层配套使用，使修复体更为逼真自然。饰面瓷热膨胀系数为6.9~7.3×10-6/℃，与全瓷底层（热膨胀系数7.2～7.9×10-6/℃）匹配。
　　2. 粉浆涂塑型In-Ceram的工作原理
　　2.1 粉浆涂塑技术
　　将陶瓷粉末与其调拌液按一定比例混合，所调拌成的混合物，叫粉浆。把粉浆用毛笔涂塑到代型上，粉浆中的液体通过毛细管作用被代型材料吸收，粉浆中的粉末就附在代型表面，此过程叫涂塑。这种成形技术总称粉浆涂塑。
　　2.2 陶瓷粉末的烧结烧烤
　　以In-Ceram Alumina为例，将涂塑完毕的代型放入专用炉内烧结烧烤：35℃升至120℃（约8小时），再升到1120℃保持2小时。在1120℃时，陶瓷粉未颗粒间仅初步熔接，颗粒间间隙仍保留，形成稳定的多孔陶瓷底层。其有一定强度，便于调磨，而且收缩率极小，完全可以被代型材料的一般膨胀量补偿。
　　2.3 玻璃渗透
　　以In-Ceram Alumina为例，将调磨好的多孔陶瓷底层表面涂上玻璃粉浆(玻璃粉加蒸馏水)，放在铂箔上置于专用炉内渗透烧烤。先从室温升到600℃维持数分钟，再在半小时内升到1100℃，渗透的是冠则维持4小时，桥则维持6小时。玻璃在1100℃熔化，并通过毛细管作用渗入多孔陶瓷底层中，填满全部颗粒之间的间隙，形成相互渗透相复合体，使陶瓷底层的强度比渗透前提高13倍以上，并使陶瓷由不透光变为透光，由白色变为牙本质色。这是In-Ceram 的最大特点，In-Ceram(infiltrated ceramic)由此得名。