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种植支抗系列(一):植入部位、危险因素、植入角度及支抗钉选择

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发表于 2013-8-5 20:03:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

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种植支抗系列(一):植入部位、危险因素、植入角度及支抗钉选择
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根据骨类型,骨密度,牙根间距、粘膜厚度不同,把上下颌分为不同区域,分别用紫黄四种颜色标记,这些区域就是传统的可植入部位,每个部位所选择的支抗钉也相应会有所差异
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上下颌前牙区(11、12或者23之间,具体根据CT和患者颌关系决定):
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危险因素:此处无重要血管神经,相对安全,但牙根间距较小,避免伤及牙根
植入位置和角度:应从膜龈联合处或其牙合方植入,大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置,
原因①此处牙根间隔最大;
        ②避免植入后粘膜覆盖;支抗钉位于牙根之间,与牙体长轴成30-45°角
大小:由于前牙区牙根间距小,骨质疏松,宜选用6×1.4mm,且无切削尖设计支抗钉




上下颌磨牙后区(56之间居多):
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危险因素:此处无重要血管神经,相对安全,但牙根与上颌窦较近,避免伤及
植入位置和角度:应从膜龈联合处或其牙合方植入,大约距离牙槽嵴顶5-6mm的位置,
原因①此处牙根间隔最大;
        ②避免植入后粘膜覆盖牙根之间;支抗钉位于牙根之间,与牙体长轴成30-45°角
大小:由于后牙区牙根间距相对较小,骨质疏松,但承受力值较大,宜选用8×1.4mm,且无切削头设计支抗钉





颧牙槽嵴(成人多在67之间,未成年多在56之间或6上方,根据CT确定)
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危险因素:此处植入容易穿破上颌窦底,植入角度需注意;骨质较为坚硬,支抗钉易折断
植入位置和角度:在不滑脱的基础上越平行于骨面越安全。要根据颧牙槽嵴的斜度决定植入角度,为避免滑脱,
                                可先垂直于骨面植入,在调整方向斜向上,一般植入角度向牙合面旋转60°-70°
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大小:由于此处骨质坚硬,宜用10×2.0mm,且支抗钉尖端应有切削头设计,以切削骨碎屑,利于植入





腭侧牙根之间
危险因素:腭大动静脉及神经出腭大孔后在距龈缘5-15mm距离向前直至切牙孔,植入部位不应超过第二磨牙的远中,
                    以免伤及腭大孔;患者张口有限,会行成植入角度,容易触碰牙根
植入位置和角度:牙根之间,冠状面斜向下,避免过于水平未钻入牙槽间隔,距离龈缘5mm处,
                                支抗钉与牙根成60°-70°角
大小:宜选用8×1.4mm支抗钉,并用弯机头植入工具,以免支抗钉触碰牙根



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腭中缝两侧

危险因素:腭中缝植入易穿破鼻窦;腭中缝尚未完全融合者,请离开中线5mm以上

植入位置和角度:垂直于骨面

大小:宜选用8×1.4mm支抗钉,并用弯机头植入工具,方便垂直骨面进入






下颌骨外斜线
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危险因素:骨密度大,硬度高,种植体易折断和骨裂纹出现;位于前庭粘膜区,种植体易被覆盖,造成操作困难
植入位置和角度:67之间膜龈联合处,翻瓣后使用0.5mm的钨钢球钻钻透骨皮质,深度大约0.5mm(球钻头部没入即可),
                               然后使用弯机头植入工具,平行于牙根植入,不要向舌侧倾斜,以免伤及牙根
大小:骨皮质厚,密度高,宜用10×2.0mm支抗钉,并配合弯机头植入工具
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发表于 2014-11-18 15:22:25 | 显示全部楼层
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发表于 2014-11-18 15:24:30 | 显示全部楼层
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