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烤瓷牙的种类

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发表于 2013-4-14 07:56:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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       根据烤瓷全冠内冠材料不同,主要分为镍铬合金烤瓷冠、钴铬合金烤瓷冠、钛合金烤瓷冠、纯钛烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠、金沉积烤瓷冠以及全瓷铸瓷冠和氧化锆全瓷冠。
       下面我来对烤瓷冠的不同类型以及各种类型的大致价格来进行概括,希望给大家一点点启示,让您在选择瓷牙的过程中有一定的帮助。
                                    014.gif   镍铬合金烤瓷牙
         也叫贱金属烤瓷牙,是前十年国内做的最多的烤瓷牙,镍铬合金耐腐蚀、价格低廉,医用镍铬合金,主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成;其中镍77.95%、铬12.60%。镍元素的化学性质相对来说不是特别稳定,在复杂的口腔环境中,暴露在口腔中的金属部分会慢慢的分解,并释放黑色的氧化物,导致局部牙龈组织染色,部分比较敏感的人群会形成牙龈黑线,就是因为这类烤瓷冠中金属离子容易析出,析出后口腔中有时还会出现淡淡的金属异味,同时析出的金属离子也会沉积于颈缘的牙龈,使牙龈变黑,这就是为什么镍铬合金烤瓷镶复者的牙齿牙颈缘容易发黑、影响美观的原因。
         牙科含镍合金虽说也有金属粒子的析出,析出的金属粒子有一定的毒性,但是金属粒子析出的速度是很慢很慢的,其剂量远远小于毒性阈值;在美国及欧盟等国家,镍合金当前并没有被划分为致癌物质,口内运用牙科合金,至今对其致癌性也没有发现有相关报道。镍元素对人体有致敏性,所以会引起一部分人的牙龈轻微发炎,导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿,损害牙龈健康,影响美观;少数情况下会产生全身过敏症状,人群中,镍过敏女性比例在15~20%左右、男性比例在1~2%,会出现皮肤粘膜的炎症反应。
         镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入,我国口腔医师制作了大量的镍铬烤瓷牙,到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症以及肾功能损害的报道,即使在美国,镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的。因此,只要制作精良,镍铬合金是可以放心使用的,大家大可不必担心。
         但值得注意的是社会上有一些不良口腔诊所和烤瓷牙加工厂为了降低制作成本,有时候会利用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金,工业用镍镉合金中含有一些诸如铍元素之类的有害杂质,对人体有致癌性,是严禁用于人体的。
       镍铬合金烤瓷牙的临床收费在每单位大约在400元~600元之间。
                   011.gif 钛合金烤瓷牙
        钛合金的生物相容性比较好、韧性好、色泽好、强度也高、比重较轻,同时具有优异的瓷牙结合强度,可延长瓷牙的使用寿命,而且在口腔里稳定性比较高、不易氧化,这样对牙龈的刺激性小,可以避免牙龈染色和牙龈出血等刺激症状的现象,它的价格介于非贵金属和贵金属之间,价格相对较普通烤瓷牙要贵一些。
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       但是目前临床上讲的钛合金烤瓷牙中钛金属含量其实并不高,牙科医用钛合金绝大部分成分仍是镍、铬,钼及其它金属成分,其中钛4~6%、镍60~76%、铬12~21%。
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    从理论上讲,钛合金烤瓷冠与镍铬合金烤瓷冠本质区别不是特别大,许多人愿意接受钛合金烤瓷牙,最主要的心理作用和心态的原因,因为他们担心普通的镍铬合金烤瓷牙低价位是不是质量上面会差一些,毕竟烤瓷牙镶上去也不是小事,关乎健康,而高档的贵金属烤瓷牙价格方面比较贵,超出了大多数人的承受范围,所以在这种情况下,价格居中的钛合金烤瓷牙成了自然而然就成了比较合理的选择。
       在正规的口腔医院,因钛合金烤瓷牙和普通的烤瓷牙差别不是很大,医生一般不愿意向患者推荐这类烤瓷牙,这种钛合金烤瓷牙还有一个比较容易忽视的缺点,就是它比较容易崩瓷;而在一些以赢利为目的的地方,正是利用了人们的这种心理广为推崇。
   目前钛合金烤瓷牙临床收费每颗在600元~800元左右。
                          034.gif 镀金内冠烤瓷牙
         所谓镀金一般就是在普通贱金属内冠(镍铬)与人体组织相接触的一侧镀一层纯黄金,目的是为了降低贱金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的刺激。黄金是比较理想的修复材料之一,与人体组织的相容性较好、刺激性小,一般不会出现龈缘发炎现象。但是黄金价格昂贵,所以出现了这种镀金的折中方案,就是想办法以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙相仿或相似的效果。
        在镍铬烤瓷的基础上,在与牙体、牙龈接触部位,比如烤瓷牙的内冠表面,通过电镀精密加工,使其内冠表面增加一层含量99.9%、24K纯黄金镀层,封闭普通金属表面,杜绝有害金属离子析出,以隔离贱金属和人体的接触,有效避免了对人体组织的侵害,从而杜绝牙龈发炎和颈缘发黑的发生几率,防止牙龈黑线的不良反应。镀金的烤瓷牙是在贱金属的表面镀上一层纯金,这层黄金毕竟是镀上去的,而且镀金层很薄,所以长期的效果不是很好。

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钛合金烤瓷冠价格在600~900元之间。我们医院近期已经停止这类烤瓷冠。

                         004.gif   钴铬内冠烤瓷牙
       钴铬内冠烤瓷牙:钴铬合金最早应用于移植医疗,用做髋关节之用,这也是其生物相容性的一个标志,沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面,最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金:主要是针对Ni和铍的毒性而研制的,其钴含量较镍基合金高,一般为25%,还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高,其耐腐蚀性能较镍基合金好,并且金瓷结合良好,又因为含有较多铬,其熔点较高,合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金,其弹性模量为213745Mpa,硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数,舒适度高,在患者口内不会出现合金变色现象。是比较理想的  镍铬合金烤瓷牙替代品。
            钴铬烤瓷冠 价格一般在800-1200左右。我们医院1080元。
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                     002.jpg 002.jpg 纯钛内冠烤瓷牙
1 钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性,不与人体组织起任何反应。不会引起牙龈发炎、颈缘发黑、口腔金属异味等问题。   2 纯钛无磁性,可以透X光,不影响核磁共振、X光拍片、CT等,不影响今后的医学检查。   3 重量轻,不到其他烤瓷合金的1/6。   4 可以说,纯钛是21世纪的医用金属,   5 纯钛也有一定的缺点,就是不易加工,金属弹性大,在没有足够肩台时极易崩瓷,对医生的技术要求高。当然纯钛烤瓷牙的费用也较高。 钛是口腔修复材料中的理想金属,目前用纯钛烤瓷专用瓷粉大大减少了崩瓷几率,但是颜色稍稍稍稍差一点点。如果前牙能预备出足够的空间也是没问题的,非专业人士是看不出差别的。

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     纯钛内冠烤瓷牙在临床上,每单位价格在1500元-2200元左右。我们医院1680元。

                      030.gif 贵金属烤瓷牙
        也叫金合金内冠烤瓷牙,采用进口的医用金合金,其中金含量82%~90%左右,是目前优良的烤瓷修复体,黄金稳定的金属特性决定了它比较好的生物相容性。上面讲过了黄金属于惰性金属,理化性能很稳定,是比较理想的修复材料之一,与人体组织的相容性非常好,一般不会出现刺激症状引发牙龈缘的炎症、和龈边缘变黑问题。
       金合金烤瓷牙的色泽比较好,形态上也更接近正常的牙齿色泽,有着良好的美学效果,颈缘部分形态好,比较自然,更符合人类自然牙本质颜色,同时金瓷结合牢固,耐腐蚀性比较强,是目前比较理想的修复烤瓷牙冠,也是医生愿意向患者推荐的一种修复方式。但是如遇患者需要拍CT,磁共振时也需要拆下。最近因为黄金价格增长很快,原材料成本很高,加工厂不愿制作这种修复体。最近我们医院已经停做金合金烤瓷冠。
     
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  目前每颗贵金属烤瓷牙的费用每单位在2000元~4000元之间。

                                     005.gif 全瓷牙
    全瓷牙是一种最具美观效果的牙齿修复体,坚硬、耐磨、抗压强度高,外观自然纯真,晶莹剔透、色泽逼真,接近天然牙。
    全瓷牙最大特点是不含有金属,对于某些对金属过敏的患者是比较合适的选择,由于没有金属内冠的阻透性,透过X线仍然能够检查牙齿情况。
    另外一个很重要的优点是对X射线有透射性,对于需要核磁共振检查的患者来说是最佳的选择,因为在核磁共振检查中,如果口腔内含有金属,在附近会形成伪影,影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果。在日后需头颅CT、核磁共振检查时不会受到影响,检查时也不需要拆掉假牙。
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        同时全瓷牙有非常好的生物相容性和安全性能,不会有金属底冠的过敏反应;对牙龈无刺激性,一般不会出现牙龈退缩、牙龈发青、牙龈边黑、牙龈红肿等现象;具有比较高的强度和韧性,耐久性好,可以在口腔内永久保存,全瓷牙色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色,对光线的反射和散射更接近于天然牙,具有更好的美观效果。全瓷牙完全由瓷粉构成,没有金属基底,质量轻,佩戴更舒服;瓷的导热性能低,有很好的隔离作用,对牙髓刺激性小,更有利于保护牙髓健康。

      全瓷冠目前主要有两类,分别为铸瓷冠和 CAD/ CAM 氧化锆全瓷冠。
      铸瓷牙分两代,一代铸造玻璃陶瓷,以白榴石为内冠。二代以锂基陶瓷为内冠。铸瓷牙的制作工艺是取好牙模以后,整体铸造出来。铸瓷冠颜色特别特别逼真,是所有烤瓷冠里面最漂亮的,但结实程度要打些折扣,易碎易崩瓷。
铸瓷冠价格在2000-4000左右。我们医院2200元。
      全瓷牙的制作是先用瓷性材料烧制内冠,全瓷牙与烤瓷牙最大的区别是内冠由瓷体制作的,是一种透明的骨架,然后再在外面烧制瓷粉。由于它没有金属内冠,比较适合于前牙的美容修复,全瓷冠具有良好的透明性和折光性,全瓷牙和铸瓷牙由于都是有瓷性材料组成的,具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性,因此牙齿美容效果最接近天然牙。瓷性材料与人体生物相容性最好,牙龈刺激症状小不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈肿胀、出血,一般也不会有牙龈变色影响美观,对对合牙造成磨损也相对比较小一些。因此由于全瓷牙和铸瓷牙具有各个方面的优势,是理想的牙齿美容技术,达到牙齿美容效果最为接近天然牙,修复无金属化烤瓷冠是未来的一种发展趋势。

         氧化锆烤瓷牙是近年来才进入国内的一种全瓷冠种类,二氧化锆本来是作为一种航空材料,它的机械性能优异、有着极高的抗压、抗折强度,是目前最理想的烤瓷修复,可用于前牙四环素牙、氟斑牙、变色牙等牙齿颜色不好的情况下美容修复,还可以用做改善牙体形态,比如釉质缺损、切角缺损等,对于一些已经做过根管治疗的牙齿可以预防牙体折裂。
          氧化锆全瓷冠最大的优点是强度高、异常牢固,生物相容性好,精密度高。能耐受口腔内比较复杂的功能要求、除了单冠还可以做连冠,可以美容和修复缺失的牙,费用上也是目前修复体中最贵的。
       目前口腔界主要提供两个系统的氧化锆全瓷冠:一个是德国西偌德公司的氧化锆全瓷冠,这个应该是氧化锆全瓷冠里的贵族。,是计算机设计并控制车床车出来的瓷内冠,精密度非常高;另一个是美国的泽康(CERCON)氧化锆全瓷冠,性能也相当好。

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       由于各地医疗机构和医疗单位把氧化锆全瓷冠当着新技术、新业务的引进,所以这些治疗的临床收费在全国各地各个医疗单位差异比较大,每个烤瓷单位的价格基本在3000-8000元之间。我们医院4200元。近期我们又新增添了日本和国产氧化锆瓷块,性能也不错,价位更合理,我们医院日本瓷块氧化锆是3500元到,国产瓷块氧化锆是3200元,国产正在酝酿降低到2800元。

       当然烤瓷牙做的美观与否、佩戴在口中的感受如何,其实主要依赖于口腔医生备牙水平和技师的加工制作水平,做得好的话,在感觉上与真牙在外观和颜色上几乎没有什么区别。在口腔修复中,材料是基础,技术是决定性的因素。全瓷牙和铸瓷牙对医生的技术要求更高,需要医生有充足的烤瓷预备经验,在比色、取模、临时冠、粘接等都比金属烤瓷的要求更加严格;同时,技师也是铸瓷操作的重要一环,烤瓷冠制作加工的技师的技术水平、美学修养、观察能力也起着至关重要的作用。
        大家也不要因为最贵才是最好,合适的适合自己的才最理想的。
        真诚希望这篇文章能帮到大家!祝各位牙齿健康,心情愉快!



发表于 2014-1-12 21:53:25 | 显示全部楼层
感谢楼主科普
发表于 2016-4-18 11:23:33 | 显示全部楼层
非常全面,以后跟患者有吹的啦 哈哈
发表于 2016-5-6 17:30:26 | 显示全部楼层
谢谢,收藏了
发表于 2016-10-7 22:52:56 | 显示全部楼层
讲解的很好,谢谢啦!收藏了!
发表于 2016-12-2 11:46:18 | 显示全部楼层
谢谢,收藏了
发表于 2016-12-2 11:46:24 | 显示全部楼层
谢谢,收藏了

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