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正中颌及下颌后退位

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发表于 2013-1-4 21:19:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
下颌从牙尖交错位后退,至其生理最后(无强直性)位,称下颌后退位(retruded position)。下颌后退位,髁突在关节的位置为其生理最后位,但并非关节窝的后界,而是关节窝中央向后约0.5 mm的位置,离关节窝后界还有约2 mm(关节前后间隙约3 mm)。髁突在此位起始的开口运动为单纯的转动,即铰链运动,故称此位为下颌铰链位。下颌之所以能够从ICP再向后退少许,乃是由于关节韧带及关节软组织的韧性,故又称下颌后退位为下颌韧带位。下颌髁突的铰链运动能使切端开口度达18~25 mm,在此范围内下颌对上颌的关系均称正中关系。所以正中关系(CR)则不止一个颌位,随垂直距离的变化而有上下不同的颌位,例如,为求无牙颌CR,首先确定垂直距离,下颌退至生理最后位,自然闭合,定于一位,为垂直距离稍加改变,由其颌位随之而变,虽然其髁突仍在铰链位。哥德弓(Gothic arch)是一种确定正中关系的描记方法:在上颌蜡堤上放置一针,下颌蜡堤上放置蜡板,下颌退到生理最后位,向左右运动,在蜡板上即出现左右运动的交叉点,下颌在此交叉点的位置,即为其CR。1930年国际矫形学会对CR的定义:当髁突在关节窝处于其最后位,下颌可以自由旁侧运动,此即下颌的正中关系。其所言最后位,乃髁突不能自行后退了;所言自由旁侧运动,即哥德弓交叉点,左右也不偏斜了。1964年Posselt对CR的定义为正中关系即最后铰链关系。在髁突铰链运动范围内,下颌对上颌的关系均为正中关系,其具体位置因不同的垂直距离而异,故1977年矫形修复学的辞典中,正中关系的定义为在已确定垂直距离的前提下,下颌对上颌的最后关系。自然牙列有一位(从ICP不能再后退者)与二位(从ICP向后退至下颌生理后位)之分,其二位者有ICP(牙尖交错位)与RCP(后退接触位),一位者仅有ICP。总之,义齿的咬合关系建立在正中关系者称正中关系?(CRO)。 RCP下颌后退接触位为自然牙列者正中关系的最上位,有咬合接触,其?关系仅上下牙尖斜的部分有接触;而无牙?者的CRO,则是在CR的最上位建?,其?关系乃是牙尖交错?,最广泛密切接触的?关系。 如果无牙?者的牙尖交错?建立在CR之前1 mm变化范围的颌位上,则不应称CRO。自然牙列的二位者,其RCP与ICP之间前后有约1 mm的距离,下颌从RCP至ICP的咬合运动中,未出现偏滑现象,称此距离为正中长,意即下颌的正中位的生理范围;为出现偏滑,多为?干扰所致,即一侧牙接触而对侧牙不接触,应调改之,达两侧接触。
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