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图解可摘局部义齿的后期制作

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发表于 2012-12-6 01:31:49 | 显示全部楼层 |阅读模式

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这是一个上颌双侧游离缺失患者的模型,接诊时,医生为患者介绍钢托支架双侧基牙RPI卡环修复,但患者的经济条件有限,只好为他进行了普通的胶托修复。
经过模型倒凹填补、卡环弯制等过程。
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在设计基托范围时,远中游离缺失的上颌基托应包括上颌结节并延伸至翼上颌切迹。
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排牙及基托制作
排牙后,要根据实际的情况适当加深合面的沟窝,以发挥更大的咀嚼效能。
基托的厚度一般为2.0mm,可用成品蜡板烤软后直接铺制。
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人工牙的颈缘线应与相邻天然牙的颈缘曲线相协调,有较好的连续性和对称性。在两牙之间应雕出龈乳突和微凹陷的外展隙。
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蜡型表面光滑处理时,要掌握好火焰的大小、距离和方向,让蜡表面呈融而不流的状态。火焰方向在蜡型颊侧边缘和舌侧基托处可水平走向,在牙间隙处可垂直方向。
在实际操作中,气冲的嘴部不要放在酒精灯的火焰里面,操作气冲的手用力要均匀,基托蜡型要及时调整与火焰的距离和方向。
蜡型吹光以后,用沾有肥皂水的湿棉球轻轻擦一下,可以让蜡型的表面更加光滑。但在冬天操作时,刚吹光的蜡型不要立即擦拭,否则会因蜡型温度的急剧收缩而引起蜡型与模型分离。

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修小模型,消除前牙的倒凹部分,修平牙尖

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新的型盒都有这个堵片,在开盒时只需用锤子轻轻敲击堵片即可。
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装盒前检查型盒的封闭性,如遇上下型盒放置时不密合可用金刚砂磨头适当修正处理。
这是我们平时使用的型盒,
使用若干次后型盒还是非常的密合。
这正是体现了“人爱物壮”的道理。
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模型与型盒顶应有10mm以上的距离,与型盒的边缘有5mm以上的距离。
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装盒时先将模型浸泡5分钟。
调拌适量石膏放入下盒型盒,再将模型放入石膏中,用调刀包埋模型的基牙和卡环部分。
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在石膏半凝固状态时,在流动水的冲洗下,用手指轻轻抹平石膏的表面,用毛刷刷去粘在基托和人工牙上多余的石膏。
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包埋石膏的外形形成平坦的缓坡。
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尽量暴露基托
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我们涂布的是稀释的洗洁精,这样刷出的泡沫特别的细腻,并且这样的泡沫非常容易去除。
做一个试验,右半侧涂布稀释的洗洁精水,左半侧涂布肥皂水。
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过一会儿,右半侧涂布洗洁精水的部分很快吸收了,几乎没有一点刷过的痕迹。
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而左半侧,肥皂水的残留物会增加洗刷的时间。
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在装上盒时要检查型盒的定位装置,是否有残留的石膏。
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以免影响型盒的定位。
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等石膏凝固后,装上盒,将调拌好的石膏从型盒的一侧缓缓注入,边倒入石膏边振动型盒,以排除多余的气泡。
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石膏灌满后
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盖上型盒盖,适当加压。去除多余的石膏。
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待石膏完全凝固后,把型盒放入80°以上的热水中8分钟左右,然后开盒冲蜡。这样的过程最好不要太长时间,以免过热的蜡融入石膏中,造成涂布分离剂困难。
如果发现涂布分离剂困难时,可以用沾有酒精的棉球擦拭石膏表面,进行脱脂处理后效果会好一点。
冲蜡时一般不再使用煮盒的水,最好另准备烧开的沸水冲蜡。冲净型盒中的余蜡和石膏碎屑。
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刮去石膏过锐的飞边,以免添胶时石膏碎屑断裂进入胶托中。
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涂布分离剂时,应顺着一个方向涂布,不要来回涂布。支架上或者人工牙上不要涂布,如不慎涂布上分离剂,可用蘸有单体的棉球擦去。
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根据义齿基托的大小,取适量的塑料基托粉,慢慢滴入单体,将基托粉完全浸湿后,然后立即进行搅拌,使其混合均匀,颜色一致,然后立即给调拌杯加盖,防止单体挥发。
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在温室20°的环境下,基托塑料调拌后15分钟左右便进入面团期。
面团前期是填胶的最佳时期,这时的胶有丝但不沾手。在压力下有一定的流动性和延展性。
在夏天时,应把单体适当降温,冬天时,应把单体适当加温,以掌握适合的填塞时间。
填胶时一定把手清洗干净,最好带上橡胶手套操作,以免污染塑料。
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在室温20°的环境下,塑料的面团期可维持5分钟左右。
初压盒,在上下型盒之间放置湿玻璃纸后,对齐型盒进行加压。
然后开盒,用刀片切除多余的塑料。
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在塑料表面涂布少许单体,然后压盒。
压盒时,一定要注意上下型盒的位置不能错位!
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把型盒放置在冷水锅中,最好放置在煤火炉上缓慢加热。
煮沸后开始计时,维持半个小时后,撤离火源,让型盒继续浸泡在热水中,自然冷却后开盒。不能骤然冷却,以免义齿变形。
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经过二次压盒后的义齿,基本上无废边,不易造成合升高。
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由于基托全部暴露,在去除边缘多余的塑料后,即可进行打磨上亮。
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分离剂涂布时一定要均匀,这样的基托不容易沾附石膏,如仍有石膏沾附,可将义齿浸泡于30%枸橼酸钠溶液里数个小时后再进行去除。
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基托的厚度均匀一致,色泽均匀。
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有很多医生反映基托不易抛亮,我的感受是:
一,用气冲加酒精灯处理蜡型时一定要耐心,保证蜡型的光滑平整。
二,装盒包埋蜡型时尽量全部暴露基托,避免上下盒的结合边缘出现在基托上,增加打磨的时间和精力。(但在暴露基托与避免基托倒凹出现时,一定要以防止基托产生倒凹为重)
三,基托在细打磨时,一定用砂纸卷、橡胶轮等磨平基托上的细小纹路后再进行湿布轮上的蹭磨。
四,在打磨抛光的过程中,一定要注意基托不能产热过多,否则,会造成基托变形!
另外,在用湿布轮蹭磨时,一定注意保护基牙和卡环。
向大家推荐一种制作研磨料的方法,
烧结后的包埋料,放在蒜臼子里捣碎。
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再用装喜糖的包装袋等细网状的物品筛一下。
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如果再用一次性卫生帽筛选一下,那你一定会得到研磨料中的精品!
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用湿布轮加研磨料仔细的打磨基托,要注意及时的给湿布轮加水,避免打磨基托时产热过多。然后擦干基托,换上上光轮,蘸取少量的上光料即可,这样打磨处理的基托一定会很亮。
这是经过打磨抛光后的另一个前牙修复体。

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个人操作总结,有不足之处,
欢迎大家批评、指正,谢谢大家!
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