设为首页收藏本站
注册 找回密码

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

口腔医学网

搜索
查看: 1435|回复: 0

美白、树脂、全瓷冠,一个都没少!

[复制链接]
发表于 2012-11-29 21:14:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多牙友,享用更多功能,让你轻松游走牙界...

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
   患者,23岁,窗口单位职员,以前牙变色,要求修复为主诉就诊。         检查:11牙冠变色,扣(-),11、21近中切角树脂修复,颜色明显不一致。全口颜色偏黄,X线片示:11根尖低密度影像,11、21近中金属钉固定。
        牙齿美学问题:1、11死髓变色;2、21近中树脂充填物边界明显且变色;3、牙齿整体偏黄
        治疗设计:1、11一次性根管充填;2、全口牙漂白、11冠内外漂白;3、2周后21树脂重新充填;4、11纤维桩,二氧化锆全瓷冠修复
7207681022_f469e3bcc5.jpg
治疗前口内像
7207680118_a7e5e2527d.jpg
根管治疗后
7207680852_5362991cf8.jpg
美白前比色:前牙3M1
7207680682_47c594916f.jpg
美白前比色:尖牙3M2
7207680542_6aaffe4f86.jpg
美白治疗中,牙龈保护剂对切端暴露的牙本质小管的保护可有效减少术后敏感的发生。
7207680284_eeb655844f.jpg
美白后效果
7207680446_15853c1058.jpg
美白后比色:前牙:1M1~1M2
7207680392_8c2381aa99.jpg
美白后比色:前牙:1M2
7207679886_444d3932a3.jpg
2周后,美白后颜色稳定在1M2。21行树脂修复,11牙体预备
7207679368_b5a39bfe74.jpg
临时牙戴入后

先别往下看!!!这样的树脂充填会产生什么问题,请大家思考一下!


7207679986_4f0541e465.jpg
硅橡胶取模,可看到3个同心圆
7207679704_ef1b6c238a.jpg
模型牙合面像
7207679552_5f3520748c.jpg
模型唇面像
7207679458_1888d9e7a1.jpg
模型舌侧像

患者两天后复诊,大家看到问题了吗?
7207679264_d6a0f65289.jpg
“黑三角”
        正常情况下,颈向牙间隙被牙龈乳头填满。当邻牙接触点下有可见的间隙存在,被认为是牙龈乳头缺失,这种状况又被称之为牙间“黑三角”。以邻牙接触点到牙槽嵴顶的垂直距离来考察,如果此距离在5mm或以内,牙间龈乳头100%存在,而此距离达到6mm时,差不多50%会出现牙龈乳头缺失,如果超过6mm牙间乳头几乎都会有缺失。(Tarnow et al,1992)
        过度在意了21的外形,却忽视了与11的接触点的位置,经过对21近中的调改,确保11与21间接触点与牙槽脊顶的距离<=5mm
7207681128_4ed4b79ace.jpg
最终全瓷冠修复效果
本病例回顾:
        1、变色牙的全瓷修复先最好先行内外漂白,使基牙颜色变浅,有利于后期修复体的选择,否则需选择遮色效果较强的内冠。
        2、冷光美白中,牙龈保护剂在牙面与切断的合理使用,可以后效减少术后的敏感问题。
        3、美白后至少要间隔2周,才可进行修复比色,否者美白效果还未稳定,影响最终修复效果。
        4、树脂:硅橡胶导板、隔湿(橡皮障)、牙面处理(牙釉质斜面)、酸噬、牙釉质粘结、牙本质粘结、分层堆塑、表面活性层处理、打磨抛光(很重要)。
        5、前牙修复的接触点问题、防止黑三角的产生(如前所述)!
        6、美学修复体的设计、牙体预备(肩台的光滑连续、预备量的精确控制)、排龈(双线法)、印模、粘接(排龈、树脂粘结剂)

不足的地方:
        1、肩台预备稍深了些、牙龈损伤
        2、舌侧抛光不好
        3、石膏模型有多处气泡
……
还有不足的地方,请各位老师不吝指出!谢谢!
但求每次做的比上次好一点

7207679458_1888d9e7a1.jpg

7207679552_5f3520748c.jpg

7207679704_ef1b6c238a.jpg

7207679986_4f0541e465.jpg

7207679368_b5a39bfe74.jpg

7207679886_444d3932a3.jpg

7207680392_8c2381aa99.jpg

7207680446_15853c1058.jpg

7207680284_eeb655844f.jpg

7207680542_6aaffe4f86.jpg

7207680682_47c594916f.jpg

7207680852_5362991cf8.jpg

7207680118_a7e5e2527d.jpg

7207681022_f469e3bcc5.jpg
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

 
 
技术客服
工作时间:
8:00-18:00
 

QQ|Archiver|手机版|小黑屋|口腔医学网 ( 蜀ICP备15002582号-1   

GMT+8, 2019-1-24 16:28 , Processed in 0.890625 second(s), 36 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X3.2 © 2001-2013 Comsenz Inc & 技术支持

快速回复 返回顶部 返回列表